20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能檢查-王先化博士-閱讀頁(yè)
2024-11-17 00:08本頁(yè)面
【正文】 血二氧化碳分壓（ PaCO2 ）： 是動(dòng)脈血中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的 壓力。平均 40mmHg。 CO2在血中存在有三種(sān zhǒnɡ)形式： 物理溶解（其所產(chǎn)生氣體張力即PaCO2）、 化學(xué)結(jié)合（HCO3）、水合形成碳酸 （H2CO3）。,意義：①結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程 度， PaO2＜60mmHg、 PaO2正常／ 降低，為Ⅰ型呼衰；PaCO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg，為Ⅱ型呼衰，肺 性腦病時(shí)PaCO2一般應(yīng)＞70mmHg； ②判斷是否有呼吸(hūxī)性酸堿平衡失調(diào)， PaCO2＞50mmHg， 提示呼吸性酸中 毒； PaCO2＜35mmHg，提示呼吸性 堿中毒；,第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。ndu224。,第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。包括實(shí)際碳 酸氫（AB）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫（SB）。)的動(dòng)脈血標(biāo)本，在 實(shí)際條件下測(cè)得的血聚HCO3實(shí)際含量， 正常范圍22～27mmol/L，平均24mmol/L SB是動(dòng)脈血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%條件，所測(cè)得的HCO3含量； 正常AB=SB。,意義：SB是血標(biāo)本在體外經(jīng)過(guò)標(biāo)化、PaCO2 正常時(shí)測(cè)得的，一般不受呼吸(hūxī)因素影 響，為血液堿儲(chǔ)備，受腎調(diào)節(jié)，被認(rèn) 為是能準(zhǔn)確反映代謝性酸堿平衡的指。,第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 代謝性酸中毒時(shí)， HCO3 ↓， AB ↓=SB ↓ 。,第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngku224。 正常范圍177。 意義：與SB大致相同，由于測(cè)定時(shí)排除了呼 吸性因素的影響，故其變化主要反映 代謝性因素的變化。,7. 動(dòng)脈血pH值 是動(dòng)脈血漿中氧離子濃度[H+]的負(fù)對(duì)數(shù)值， 反映血液(xu232。)的酸堿度。,第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngh233。 pH＜7.35為失代償性酸中毒，存在酸 血癥； pH＞7.45為失代償性堿中毒，存在堿 血癥； pH 7.35～7.45可能無(wú)酸堿失衡，或有 代償性酸堿失衡或復(fù)合性酸堿失衡。,附：二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）: 是靜脈血標(biāo)本在室溫下分離血漿(xu232。 正常范圍： 50～70Vol%（22～31mmol/L） 平均60Vol%（27mmol/L）,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngt224。,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngy242。,呼吸衰竭病情(b236。ng)分級(jí),第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。o)依據(jù)：①血?dú)夥治鲋笜?biāo)（pH、 PaCOHCO3）的變化。,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,常用單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)(y249。)代償公式,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 AG：是協(xié)助(xi233。)判斷代謝性酸中毒和各種復(fù)合 性酸堿失衡的重要指標(biāo)。酸堿中毒的程度，主要看pH改變。,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,3. 協(xié)助疾病的臨床(l237。nɡ)診斷： 如肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 肺栓塞時(shí)，PaO2↓、PaCO2↓、P(Aa)O2↓, 如三項(xiàng)均正常，則不利于肺栓塞的診斷。（如＜300mmHg則為急性肺損傷） 4. 指導(dǎo)氧療與機(jī)械通氣治療（上機(jī)指征、監(jiān) 測(cè)、撤機(jī)）,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。ir243。1C=VT+1RV，1C 應(yīng)占肺活量（VC）。7. 肺總量（TLC）：TLC=VC+RV。血液氣體分析的目的是了解機(jī)體氣體(氧、。實(shí)際條件下測(cè)得的血聚HCO3實(shí)際含量。zh237。測(cè)、撤機(jī)）,第五十三頁(yè)，共五十
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