20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-血液及造血藥-閱讀頁(yè)
2024-11-16 00:42本頁(yè)面
【正文】 l237。,常用小劑量（40～80mg）的阿司匹林防治心肌梗死、腦梗死、深靜脈(j236。i)血栓形成、肺梗死等。n)的臨床應(yīng)用,抗血小板藥,溶栓療法的輔助(fǔzh249。,促凝血因子活性的凝血藥:維生素K 凝血因子制劑(zh236。):凝血酶原復(fù)合物,分類(fēn l232。,維生素K（vitamin K）,K1：存在于植物中(苜蓿) K2：由腸道細(xì)菌合成或得自腐敗(fǔb224。n)存在, 基本結(jié)構(gòu)為甲萘醌。,維生素K作為羧化酶的輔酶參與(cāny249。 若維生素K缺乏或環(huán)氧化物還原反應(yīng)受阻，則因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ只停留于無(wú)活性狀態(tài)，使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，引起出血。,維生素K,第五十頁(yè)，共七十一頁(yè)。)的出血，如：梗阻性黃疸、膽瘺、新生兒出血及香豆素類、水楊酸鈉所致的出血。 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素應(yīng)作適當(dāng)補(bǔ)充，以免維生素K缺乏。n chu225。,不良反應(yīng),維生素K1迅速靜注可產(chǎn)生潮紅(ch225。ng)、呼吸困難、胸痛、虛脫等癥，一般以肌注為宜，如須靜注給藥則緩慢注入。 對(duì)新生兒可誘發(fā)高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血。,維生素K,第五十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。 血紅蛋白測(cè)定(c232。ng)值：成年男性低于120g/l，成年女性低于110g/l，妊娠婦女低于100g/l，紅細(xì)胞比積最低值分別為40.0%、35.0%、30.0%容積，均可診斷為貧血。nxu232。,缺鐵性貧血 補(bǔ)充鐵劑治療 巨幼紅細(xì)胞性貧血 葉酸和維生素B12治療 再生障礙性貧血 同化(t243。)激素和中西醫(yī)結(jié)合療法,貧血(p237。)是一個(gè)癥狀，臨床常見(jiàn)的有：,抗貧血(p237。)藥,第五十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。nxu232。ishēng)障礙性貧血,正常(zh232。ng),第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,鐵為機(jī)體不可缺少的部分，是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞(x236。正常情況下機(jī)體不易缺鐵，但長(zhǎng)期病理性失血，吸收不良，機(jī)體需鐵量增加和紅細(xì)胞大量破壞等會(huì)造成缺鐵而貧血，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。,抗貧血(p237。)藥,鐵 劑,第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。受多種因素的影響：胃酸、維生素C及食物中的還原物質(zhì)(果糖、半胱氨酸等)促進(jìn)鐵的吸收；胃酸缺乏或缺銅等妨礙(f225。i)鐵的吸收。,抗貧血(p237。)藥鐵劑,體內(nèi)(tǐ n232。,亞鐵吸收入血后，氧化(yǎnghu224。在骨髓，鐵進(jìn)入幼紅細(xì)胞內(nèi)，形成血紅蛋白。nxu232。n),肝、脾、骨髓為機(jī)體的貯鐵組織。其中，血紅蛋白中的鐵占總鐵的6070%。,紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白分解釋放出的鐵大多能被再利用，正常人鐵的排泄較少。)是鐵的主要排泄途徑，少量也可由膽汁、尿、汗中排出。nxu232。ixi232。,口服鐵劑后510天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升，1014天達(dá)高峰，其后開(kāi)始下降，2周后Hb開(kāi)始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)。n)繼續(xù)服藥23月，6個(gè)月時(shí)可復(fù)治34周。,抗貧血(p237。)藥鐵劑,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,是首選鐵劑。,1.口服鐵劑對(duì)胃腸有刺激性。 3.長(zhǎng)期(ch225。 4.注射鐵劑可引起局部疼痛，靜注可致靜脈炎、靜脈痙攣等癥狀。,抗貧血(p237。)藥鐵劑,不良反應(yīng),早期應(yīng)用磷酸鹽或碳酸鹽溶液(r243。)洗胃，并灌入特 殊解毒劑去鐵胺以結(jié)合殘存的鐵。,葉酸廣泛存在于動(dòng)植物食品中，維 生素B12廣泛存在于動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶(ni,抗貧血(p237。)藥,葉酸(y232。,藥理作用,葉酸(y232。,都可用于巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療，二者在應(yīng)用上可以互相輔助。 對(duì)維生素B12缺乏所致的惡性貧血，葉酸只能使血象好轉(zhuǎn)，不能改善神經(jīng)(sh233。 某些藥物競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，如：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等，它們所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血葉酸治療無(wú)效，須用甲酰四氫葉酸治療。 suān)和維生素B12,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ②排泄較慢，但又不在體內(nèi)(tǐ n232。 ③無(wú)抗原性，無(wú)毒性，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)和無(wú)致熱原。b232。ngli224。,第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。y242。y242。 2.低分子右旋糖酐 即右旋糖酐40，能提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量, 維持血壓；分子附著于紅細(xì)胞、血小板表面，阻止紅細(xì)胞和血小板聚集，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)；抑制凝血因子的激活，降低凝血因子的活性和抗血小板的作用，防止血栓形成；在腎小管不吸收，有滲透性利尿的作用。,右旋糖酐(dexran),血容量(r243。ng)擴(kuò)充藥,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。z,右旋糖酐,臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,主要(zhǔy224。,偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克。連續(xù)應(yīng)用(y236。ng)或用量過(guò)大可致低蛋白血癥和出血。n y242。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第二十八章?！愣顾仡悾喝A法林。與ATⅢ結(jié)合，增強(qiáng)ATⅢ與凝血酶的親和力。血栓內(nèi)部與谷纖溶酶原以1：1結(jié)合，形成。維生素K（vitamin K）。謝謝,第七十一頁(yè)，共七十一
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