20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-抗心絞痛藥-閱讀頁(yè)
2024-11-16 00:42本頁(yè)面
【正文】 ul237。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 k224。 對(duì)伴有心律失常及高血壓者尤為適用 。ngdī)近期有心肌梗死者心絞痛的發(fā)病率和死亡率 。,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 k224。nch225。,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 k224。 2. 停用β受體拮抗藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。 4. 心功能不全、支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)既 往史及心動(dòng)過(guò)緩者不宜應(yīng)用。,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。)藥,鈣通道阻滯藥是臨床用于預(yù)防和治療心絞痛的常用藥，特別是對(duì)變異型心絞痛療效最佳。)缺血心肌細(xì)胞 4．抑制血小板聚集,第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。y242。,第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。y242。 1.阻滯細(xì)胞膜鈣通道，抑制平滑肌Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)——松弛血管平滑肌——改善心肌供血； 2.降低心肌收縮力——降低心肌氧耗。,【CCB臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,1.變異型心絞痛——最有效。b236。 2.穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛——也有效。 4.外周血管痙攣性疾病——雷諾綜合征等,第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。yǒu)很強(qiáng)的血管選擇性—— 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平——冠心病和高血壓。,第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。f225。,第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng)不良反應(yīng),1.心臟抑制——嚴(yán)重：心臟停搏、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯(zǔ zh236。 4.牙齦增生。,【重點(diǎn)(zh242。n)——水腫特點(diǎn)——晨輕午重，多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)、下肢、足部或小腿。,第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 （2）嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重低血壓、心源性休克患者。,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。nɡ y224。 （二）注意停藥反應(yīng)——逐漸減劑量。 （2）CCB可引起心動(dòng)過(guò)速，增加心肌氧耗，與β受體阻斷劑合用可以有效(yǒuxi224。,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第四節(jié) 鈣通道阻滯(zǔ zh236。 與β受體拮抗藥相比(xiānɡ bǐ)有如下優(yōu)點(diǎn)： ①變異型心絞痛是最佳適應(yīng)證； ②適于心肌缺血伴支氣管哮喘者； ③較少誘發(fā)心衰； ④適于心肌缺血伴外周血管痙攣性疾病者。,第四節(jié) 鈣通道阻滯(zǔ zh236。ow249。,第四節(jié) 鈣通道阻滯(zǔ zh236。y242。臨床證明對(duì)心絞痛伴高血壓及運(yùn)動(dòng)時(shí)心率顯著加快者最適宜。,第五節(jié) 其他(q237。n)藥，又具有一定的抗氧化作用，故可用于心絞痛、心功能不全和高血壓的治療。舌下含服或噴霧吸入用于穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死伴高充盈壓者療效較好。,第五節(jié) 其他(q237。ili使冠脈血管擴(kuò)張，減輕Ca2+超載對(duì)缺血心肌細(xì)胞的損害。同類藥還有吡那地爾（pinacidil）和克羅卡林（cromakalim）。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第二十八章 抗心絞痛藥。松弛平滑肌,對(duì)血管平滑肌的作用最顯著。圖283 血管平滑肌舒縮的調(diào)節(jié)及硝酸酯類和鈣通道阻滯藥作用機(jī)制示意圖。硝酸酯類可縮小β受體拮抗藥所致的心室容積增大和心室射血時(shí)間延長(zhǎng)。使冠脈血管擴(kuò)張，減輕Ca2+超載對(duì)缺血心肌細(xì)胞的損害,第四十八頁(yè)，共
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