【正文】 局部皮膚損害嚴(yán)重，大部分患者應(yīng)用此藥時有恐懼心理。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理三前服務(wù)”——讓患者省心“三前”——想在病人需要之前，做在病人開口之前，走在紅燈亮起之前?！叭诵曰?wù)措施”——讓患者舒心將患者的滿意作為評價(jià)標(biāo)尺,我科每月安排專人做住院患者滿意度調(diào)查，每次發(fā)放調(diào)查問卷數(shù)量為科室當(dāng)日病人數(shù)的90﹪以上。科室安排專人每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對患者提出的意見建議及時進(jìn)行反饋。效果護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提升自啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作以來,由于護(hù)士承擔(dān)了全部的護(hù)理服務(wù)，我科的陪護(hù)率明顯降低，由2009年7月份的100﹪降至2010年9月份的43﹪，聘請一對一護(hù)工的比例降低為零，大大減輕了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。表1腫瘤外科2010年3季度（試點(diǎn)后）陪護(hù)率統(tǒng)計(jì)結(jié)果與去年同期（試點(diǎn)前）的比較日期陪護(hù)人數(shù)（n）陪護(hù)率(%) 2009 200 100 2010 148 74 186 93 2009 2010 96 48 169 85 2009 2010 86 43備注：，病房共有陪護(hù)人數(shù)200人為標(biāo)準(zhǔn)（100﹪），陪護(hù)系數(shù)P=，陪護(hù)人數(shù)陪護(hù)系數(shù)P=陪護(hù)率。自“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”試點(diǎn)工作開展以來，病人滿意度不斷提升，半年里未發(fā)生一起護(hù)理投訴或護(hù)理糾紛。表2腫瘤外科2010年3季度（試點(diǎn)后）滿意度調(diào)查結(jié)果與去年同期（試點(diǎn)前）的比較日期滿意度（%）7月份 2009 2010 8月份 2009 2010 9月份 2009 2010 因?yàn)榕阕o(hù)大量減少，病房更加安靜、整潔?！白咴诩t燈亮起之前”理念實(shí)施前，每天上午（8：00—12：00）紅燈呼叫次數(shù)在92次左右，下午（14：30—17：30）在46次左右。患者對此反應(yīng)良好，稱：“護(hù)士的工作越來越到位了，我們越來越省心了！”4體會“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是全方位、系統(tǒng)性工程,需要院領(lǐng)導(dǎo)支持、職能科室輔助、科室主任重視、醫(yī)療工作配合以及全體護(hù)理人員自身的執(zhí)著努力[3]。, 注重人性化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)是核心內(nèi)容“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”已在全國范圍內(nèi)啟動,但目前尚無成熟的模式可供參照。我院在實(shí)施活動過程中,注重更新管理理念,大膽創(chuàng)新工作思路,在改革護(hù)理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試[4]。 護(hù)士的社會價(jià)值得到充分體現(xiàn)護(hù)理人員是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的主體。從患者的認(rèn)可、家屬的認(rèn)可、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可中，護(hù)士看到了自身的價(jià)值。這種服務(wù)模式的探索與實(shí)踐，使護(hù)理工作從“以完成任務(wù)為中心”轉(zhuǎn)向“對病人全方位的護(hù)理”，是規(guī)范護(hù)理管理、切實(shí)實(shí)現(xiàn)群眾利益的一次有益嘗試。但我們更加明白開展這項(xiàng)活動的重要性、必要性、緊迫性。我院啟動創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，并擬定我科為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，一、加強(qiáng)病房管理，建立無陪護(hù)病房病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電器。為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，就要扭轉(zhuǎn)“一人住院，全家受累”的局面，既然家屬把患者交給我們，我們就應(yīng)該讓家人安心 工作。建立無陪護(hù)病區(qū)的最終目的是為了營造一個良好的醫(yī)療秩序；提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。無陪護(hù)病區(qū)的建立，充分證明了我院醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍、后勤保障工作的實(shí)力。二、加強(qiáng)健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理，完善細(xì)節(jié)服務(wù)。備好床單元。完成入院體重、生命體征的收集。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。晨間護(hù)理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。晚間護(hù)理可幫助患者整理床單元，必要時予以更換，并協(xié)助患者清理個人衛(wèi)生。也可協(xié)助患者在食堂定餐。留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉。加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊撸袎函従瘓?bào)時，及時采取有效的預(yù)防措施。手術(shù)治療的患者術(shù)前給予心理支持，評估手術(shù)知識，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。按需要給予皮。對于手術(shù)后的患者準(zhǔn)備好麻醉床，并遵醫(yī)囑準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報(bào)醫(yī)生。了解患者在生活起居、飲食、睡眠、和情志等方面的問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。指導(dǎo)飲食宜忌，在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下用藥，掌握中藥湯劑的正確煎煮方法。聽取患者住院期間的意見和建議，護(hù)送患者離開病區(qū)，并做好出院登記。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持人性化服務(wù)理念，真正用實(shí)際行動做到從被動服務(wù)到主動服務(wù)，在加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的同時，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，引領(lǐng)醫(yī)院的護(hù)理工作躍上新的臺階。我現(xiàn)在將這三個多月的創(chuàng)建工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)、匯報(bào)。院部下發(fā)開展136工程活動的通知后，在科內(nèi)不斷灌輸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策和相關(guān)信息，所有的護(hù)士都知道開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是國家醫(yī)改的一項(xiàng)重要政策，創(chuàng)建示范病房是必須落實(shí)的工作。二、制定實(shí)施方案，明確各班職責(zé)?；貋砗蟾鶕?jù)醫(yī)院的創(chuàng)建方案制定了本科室的實(shí)施方案，工作要求，重新制定了各班工作職責(zé)和工作流程。三、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升服務(wù)水平。為了提高專業(yè)內(nèi)涵，我們從網(wǎng)上下載了腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練的視頻，大家觀摩、練習(xí)，掌握了早期康復(fù)技術(shù)，為示范病房的創(chuàng)建做好了技術(shù)上的準(zhǔn)備。我們將病人分為2個大組，4個小組。高年資護(hù)士管的病人少，要求她們對低年資護(hù)士的工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。六、從部分開展到全面推進(jìn)4月份在沒有人力增加的情況下，為了能將創(chuàng)建工作順利、扎實(shí)的開展，我們從病重的患者開始落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。沒有病人因收費(fèi)提高表現(xiàn)不滿，反而對護(hù)理服務(wù)感到很滿意。加強(qiáng)了與患者的溝通交流，主動發(fā)現(xiàn)問題，滿足病人的需要，王家敏在巡視時發(fā)現(xiàn)病人家屬沒到，就主動為病人打飯，解決了病人的困難；落實(shí)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，除了以往的晨晚間護(hù)理，口腔、會陰護(hù)理，我們?yōu)榛颊邔?shí)施了面部、足部清潔，溫水擦浴，更衣，排泄護(hù)理，洗頭，梳頭，協(xié)助進(jìn)食等，全面落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理；加強(qiáng)了輸液巡視，常在患者睡著或陪客沒留心時，由護(hù)士主動發(fā)現(xiàn)更換輸液；通過實(shí)施翻身拍背，康復(fù)訓(xùn)練，充分體現(xiàn)了專業(yè)的醫(yī)學(xué)照顧。一份耕耘一份收獲。一位患者是百姓醫(yī)院的司機(jī)，他對我說，市醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)有這么好是他沒想到的，以前聽說市醫(yī)院技術(shù)還行，服務(wù)態(tài)度不怎么樣，這次住院所感受到的滿意服務(wù)真是出人意料。在住院期間，我們?yōu)槔夏棠搪鋵?shí)了各項(xiàng)護(hù)理，陪她聊天，做康復(fù)，住院21天，她女兒沒對我們說過一句重話，一直說感謝。從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動以來，我們的感受是，從患者那收獲了信任，得到了肯定，這是我們最大的成績。另外，輪轉(zhuǎn)護(hù)士能否具體管床。護(hù)士溝通交流問題護(hù)士與病人溝通較少，有缺乏溝通技巧的因素，不知道該怎么與病人交流；有性格因素，不愿意與不很熟的人交流。在這方面我也做了些努力，比如，我在病房里轉(zhuǎn)了一圈，發(fā)現(xiàn)了哪些問題，我是怎么與病人交流發(fā)現(xiàn)的，我是怎么解決的，還有該怎么與病人打開話題，與護(hù)士共享，給她們一些經(jīng)驗(yàn)。有些護(hù)士即使就她的問題教一些方法，她下次還是不去嘗試著運(yùn)用。人力不足問題神經(jīng)內(nèi)科病人生活不能自理的多，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)重，護(hù)理量大，因人力不足，夜班不能排雙班，常常需要病人家屬協(xié)助翻身，容易引起家屬不滿。衛(wèi)生員的依從性不高，管理有難度