20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染后的閉塞性細(xì)支氣管炎(1)-閱讀頁(yè)
2024-11-09 18:37本頁(yè)面
【正文】 224。 ②胸片與臨床表現(xiàn)輕重不符。 ③肺CT：支氣管壁增厚、支氣管擴(kuò)張、肺不張、Mosaic 灌注 ④肺功能示通氣功能障礙 ⑤胸片為單側(cè)透明肺 ⑹排除其他阻塞性疾病如哮喘、先天性纖毛運(yùn)動(dòng)不良征、免疫功能缺陷癥、胰腺纖維囊性變等。,臨床(l237。nɡ)診斷的要點(diǎn),急性感染(gǎnrǎn)病史后持續(xù)喘息、咳嗽持續(xù)6周以上。 在臨床診斷過(guò)程中既往健康，有急性感染病史，排除其他呼吸系統(tǒng)的疾病最為重要。,第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。nbi233。 s242。用β2激動(dòng)劑無(wú)反應(yīng)，與哮喘不符。CT也無(wú)彌漫間質(zhì)炎及纖維化的改變。,第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,治療(zh236。o)－治療(zh236。o)概論,目前尚沒(méi)有世界公認(rèn)(gōngr232。,治療(zh236。o)－治療(zh236。o)概論,皮質(zhì)醇激素 支氣管擴(kuò)張劑 早期的纖維支氣管鏡的灌洗(ɡu224。,治療(zh236。o)－皮質(zhì)醇激素,一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)提示激素可以減輕(jiǎnqīng)這一疾病過(guò)程 激素應(yīng)用的劑量、療程和形式存在爭(zhēng)議,第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。li225。d），1－3月逐漸(zhn)減量，總療程1年 靜脈甲強(qiáng)龍30 mg/（kg連用3月。,治療(zh236。o)－支氣管擴(kuò)張劑,可以部分減少阻塞癥狀，特別在2歲以內(nèi)的小兒 絕大多數(shù)患者(hu224。,治療－其他(q237。ng) 肺部理療 氧療,第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。li225。li225。)的BO病人 提供了多年的生活質(zhì)量改善，不可取代的方法 兒科移植后存活幾率與成人相似,第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。h242。3.5年的隨訪過(guò)程中，22.6%臨床緩解，67.7%呼吸道癥狀體征持續(xù)，9.7%死亡。mǐn)體質(zhì)存在，表現(xiàn)為血清IgE升高，預(yù)后不佳 ___ Zhang L,Irion K,Kozakewch H . Clinical course of postinfectious bronchiolitis obliterans. Pediatr Pulmonol. 2000 May。,男，4 歲，主因咳嗽14天，發(fā)熱(fā r232。查體：神智清楚，精神稍弱，反應(yīng)可，無(wú)鼻扇及吸氣三凹征，咽充血，雙肺偶可聞痰鳴音，心腹未見(jiàn)異常。,第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,9.19,第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。ng)，給予免疫球蛋白，體溫正常，甲強(qiáng)減qd,第11天給予阿奇霉素第2輪，第十四天停阿奇霉素，激素改為口服。,9.26,第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,9.26,第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,10.31,第六十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,10.31,第六十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),感染后閉塞性細(xì)支氣管炎。管腔內(nèi)充滿大量的炎癥滲出物以及管腔內(nèi)壞死物質(zhì)機(jī)化后均可阻塞導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎。BO從組織學(xué)上變化大，可分為(fēn w233。患兒往往表現(xiàn)為急性感染或肺損傷后持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀達(dá)數(shù)月或數(shù)年。謝謝,第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)
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