20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染后的閉塞性細(xì)支氣管炎(1)-在線瀏覽
2024-11-09 18:37本頁面
【正文】 。毛細(xì)支氣管扭曲和包含粘液栓。 BO經(jīng)常侵犯外周的支氣管和細(xì)支氣管少數(shù)(shǎosh249。這些結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重氣道阻塞和進(jìn)行性呼吸困難。,臨床表現(xiàn),慢性咳嗽、喘、運(yùn)動耐受性差，重者可有三凹征。 患兒往往表現(xiàn)為急性感染或肺損傷后持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀達(dá)數(shù)月或數(shù)年。ngqiě)咳嗽、喘、濕性羅音、胸部X線的過度充氣可因以后的呼吸道感染而加重。,臨床表現(xiàn),起?。杭毙曰騺喖毙?病程進(jìn)展：緩慢 臨床病情：輕重不一，可有輕微癥狀，哮喘樣發(fā)作，快速進(jìn)展惡化直至死亡的病程變化 主要表現(xiàn)：急性感染或肺損傷后持續(xù)出現(xiàn)慢性咳嗽(k233。u)、喘息、呼吸困難，運(yùn)動耐受性差，對支氣管擴(kuò)張劑無反應(yīng)，易患呼吸道感染，并可因此而癥狀加重 常見體征：喘鳴音和爆裂音，呼吸增快，重者可有三凹征，杵狀指不多見,第二十五頁，共六十九頁。),血?dú)夥治?肺功能 影像學(xué)－－高分辨CT（HRCT） 電子(di224。,實驗室檢查(jiǎnch225。nzh242。,實驗室檢查(jiǎnch225。ngy224。yī)秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in 1 second） FEF25－75 :呼氣中期的用力呼氣流速(midexpiratory flow rate),第二十八頁，共六十九頁。),BO的胸片主要表現(xiàn)為無明顯(m237。 BO時其HRCT的特點(diǎn)為：支氣管壁增厚、支氣管擴(kuò)張、Mosaic 灌注、肺不張、黏液栓。,影像學(xué)－－胸片示過度(gu242。)通氣,第三十頁，共六十九頁。 認(rèn)為馬賽克征象的出現(xiàn)高度提示BO的診斷 呼氣(hū q236。,影像學(xué),馬賽克灌注(gu224。)征 馬賽克灌注征為肺密度減低區(qū)域合并血管管徑的細(xì)小，通常邊界不清。,第三十二頁，共六十九頁。nzh249。其次(q237。)為支氣管壁增厚占93%，磨玻璃改變占50%，馬賽克征占50%， 嚴(yán)重哮喘患兒的CT可見呼氣相的氣體潴溜和支氣管壁增厚，但馬賽克征象僅1例，,第三十三頁，共六十九頁。nzh249。)提示BO的診斷。,單側(cè)透明(t242。ng)肺,單側(cè)透明肺（unilateral hyperlucent lung）又稱為Swyer James Macleod Syndrome。nglǐ)、x線綜合征。肺容積可正?；虿煌潭鹊目s小，病肺之血管纖細(xì)、稀疏、短縮。,影像學(xué),單側(cè)透明肺（ SwyerJames綜合征）： 幼年時患腺病毒肺炎(f232。n)、 麻疹肺炎或百日咳后， 氣道損傷伴有血管炎的改變， 阻止了肺泡囊的正常發(fā)育 單側(cè)肺部分或全部體積減小， 紋理稀少，及透光度增強(qiáng),第三十六頁，共六十九頁。ng),肺功能(gōngn233。ng)障礙或混合性的通氣功能(gōngn233。,實驗室檢查(jiǎnch225。)活檢,第三十八頁，共六十九頁。 jiǎn),為確診(qu232。,第三十九頁，共六十九頁。,診斷(zhěndu224。 病情(b236。ng)重，家長難以接受。,臨床診斷(zhěndu
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