20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性支氣管炎-肺炎-閱讀頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 臨床與病理聯(lián)系 (li225。)n 、咳痰 ——支氣管粘膜受炎癥及滲出物刺激所致。n ——病變區(qū)細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)滲出物。 第四十七 頁 ，共七十二 頁 。多見于小兒、老年人及體弱多病者，病情重，預(yù)后 (y249。u)差。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（四）并發(fā)癥 小葉性肺炎并發(fā)癥遠(yuǎn)較大葉性肺炎多見，且危險性也較大， 呼吸衰竭 心力衰竭 肺膿腫和膿胸 (n243。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)57 大葉性肺炎 小葉性肺炎 病因 肺炎鏈球菌 混合感染或毒力弱的肺炎鏈球菌年齡 青壯年 小兒、老人、體弱者開始部位 肺泡 支氣管、細(xì)支氣管病變范圍 肺大葉 肺小葉性質(zhì) 纖維素性炎 化膿性炎肺泡破壞 （ ?） （ +）胸膜炎 （ +） （ ?）、融合性可能有并發(fā)癥 少 稍多臨床 實變體征明顯 無實變體征大葉性肺炎與小葉 (xiǎoy232。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)三、間質(zhì)性肺炎 (f232。n)（一）概念 間質(zhì)性肺炎 （ interstitial pneunconia）：是指發(fā)生于肺間質(zhì)的炎癥。 病毒 病毒性肺炎：上皮細(xì)胞內(nèi) 包涵 (bāo hɑn)體 出現(xiàn)，是病理診斷的重要依據(jù)。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)（三）特點 (t232。ng)粘液膿性痰，肺部很少出現(xiàn)濕性啰音和實變體征。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)(四 )支原體肺炎 ： 是肺炎支原體引起的一種急性肺間質(zhì)性炎癥。nzhě)的口鼻分泌物中，通過飛沫傳播，多發(fā)生于青少年，以秋冬季常見。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) (1) 特點為引起整個呼吸道以及 (yǐj237。 肉眼 暗紅，可有紅色泡沫液體逸出 鏡下 肺泡間隔明顯增寬，充血水腫，淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞為主炎細(xì)胞浸潤，肺泡腔可有少量的炎性滲出物； 氣管、支氣管和周圍的肺組織的間質(zhì)亦可有充血水腫，慢性炎細(xì)胞浸潤。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)肺泡間隔增寬，大量炎細(xì)胞肺泡間隔增寬，大量炎細(xì)胞 (x236。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) (1) 低熱、咽痛、乏力、頭痛等。nɡ) 。第五十六 頁 ，共七十二 頁 。iy225。nɡ xi224。 主要由流感 V、合胞 V、 腺 V、 麻疹 V、巨細(xì)胞 V 等。多見于小兒，偶見于成人。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)n （ 1） 早期 (zǎoqī)或輕型表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，肺泡間隔明顯增寬。第五十八 頁 ，共七十二 頁 。（ 4）多核巨細(xì)胞 見于麻疹病毒肺炎 (f232。n)（ 5） 病毒包含體： 腺 V、單純皰疹 V、巨細(xì)胞 V 核內(nèi)嗜堿性； 合胞 V 漿內(nèi)嗜酸性； 麻疹 V 核、漿內(nèi)均可第五十九 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)3. 臨床? 病毒血癥：發(fā)熱 (fā r232。? 晚期或合并感染時 → 實變體征 → 心衰、呼衰。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 嚴(yán)重 (y225。ng)急性呼吸綜合征 SARS第六十二 頁 ，共七十二 頁 。 特點：病情重， 危害大 ，傳染性強第六十三 頁 ，共七十二 頁 。i sǐ)(七 )微血栓形成 第六十四 頁 ，共七十二 頁 。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)病毒 (b236。)包涵體病毒 (b236。)包涵體第六十六 頁 ，共七十二 頁 。ut242。外周血白細(xì)胞不升高或降低，淋巴細(xì)胞計數(shù)減少。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 抗擊非典的經(jīng)驗 (jīngy224。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 病例 (b236。)分析n 病史摘要 (zhāiy224。因咳嗽、咳痰、氣喘 9天、加重 3天入院?；颊吆粑贝?、面色蒼白，口周圍青紫，神萎，鼻翼扇動。心率 165次 /min，心音鈍，心律齊。 X線胸片：左右肺下葉可見灶狀陰影。入院后曾用抗生素及對癥治療，但病情逐漸加重，治療無效死亡。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)n 尸檢摘要 左右肺下葉背側(cè)實變，切面可見粟粒大散在灰黃色病灶。病灶周圍的肺泡腔內(nèi)可見漿液和炎細(xì)胞。病理學(xué)與病理生理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)n 一、病理解剖診斷 (zhěndu224。二、死亡原因：呼吸衰竭。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)呼吸系 統(tǒng) 疾病。（二）感染因素： 為 重要的致病因素。痰液 為 粘液 膿 性痰。 濕 羅 音 —— 病 變 區(qū) 細(xì) 支氣管和肺泡內(nèi)滲出物。晚期(wǎnqī)或合并感染 時 → 實變 體征 → 心衰、呼衰
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