20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性支氣管炎copd(20xx0907檢驗(yàn))-閱讀頁(yè)
2024-11-09 22:46本頁(yè)面
【正文】 (fǔzh249。,輔助(fǔzh249。n)為：胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，膈低平，兩肺透亮度增加，心影狹長(zhǎng)，呈垂位心。,輔助(fǔzh249。)不是COPD的常規(guī)檢查 感染，肺大皰,第五十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。iy225。iy225。)檢查—實(shí)驗(yàn)室檢查,第六十頁(yè)，共九十四頁(yè)。n)（Diagnosis),病史：有暴露于危險(xiǎn)因子的歷史 臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、咳痰和氣促 和肺氣 腫體征 肺功能檢查：提示持續(xù)氣流受限（吸入支氣管舒張(shūzhāng)藥后FEV1／FVC70％可確定為氣流持續(xù)受限）,第六十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。n)（Diagnosis),COPD的病程分期(fēn qī)： 急性加重期：指在疾病過程中，短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重 ，痰量增多，呈膿性或黏液膿性痰，或伴發(fā)熱等癥狀。,第六十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。n n225。,COPD嚴(yán)重程度(ch233。)分級(jí),第六十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。nɡ ɡū),第六十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。nbi233。i 225。,鑒別(ji224。)診斷（differential diagnosis),支氣管哮喘(xi224。)過敏史 主要臨床特征,喘息型COPD 多見于中、老年 常無(wú) 先咳后喘，緩解期也有癥狀，急性期加重，單純支氣管舒張劑治療往往效果不佳，需積極控制呼吸道感染 。,第六十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。nbi233。n x236。,彌漫性泛細(xì)支氣管炎： 男性非吸煙 慢性(m224。ng)鼻竇炎 HRCT示彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和過度充氣征 紅霉素治療有效,鑒別(ji224。)診斷（differential diagnosis),第六十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。nbi233。,其他原因(yu225。nbi233。,并發(fā)癥（Complication),慢性呼吸衰竭 ：血?dú)夥治?fēnxī) 自發(fā)性氣胸 慢性肺源性心臟病：心電圖，超聲心動(dòng)圖,第七十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。li225。,緩解(huǎn jiě)癥狀? 改善運(yùn)動(dòng)耐量? 預(yù)防和治療急性加重? 改善健康狀況?,短期(duǎn qī),GOLD 2009,長(zhǎng)期(ch225。,1 疾病(j237。ng)的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè) 2 減少危險(xiǎn)因素 3 穩(wěn)定期COPD的治療 4 治療加重,COPD治療(zh236。o)的4個(gè)組成部分,第七十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。n)： 有接觸危險(xiǎn)因素的病史； 持續(xù)氣流受限； 有或沒有癥狀 進(jìn)行氣流受限的測(cè)定,疾病(j237。ng)的評(píng)價(jià)和檢測(cè)：關(guān)鍵點(diǎn),第七十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。ngji224。li225。,減少對(duì)煙草煙霧、職業(yè)性粉塵和化學(xué)(hu224。)介質(zhì)以及室內(nèi)外的空氣污染對(duì)防止COPD的發(fā)病和進(jìn)展均有重要的意義。,減少危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素：關(guān)鍵點(diǎn),第七十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。li225。li225。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。o),疾病教育：戒煙(ji232。,2024/11/9,現(xiàn)存的COPD治療藥物，都不能改變做為COPD特征(t232。因此，COPD藥物治療目的在于減少癥狀和/或并發(fā)癥 基本的支氣管擴(kuò)張劑治療有β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿、或上述藥物的聯(lián)合,治療—緩解(huǎn jiě)期氣管擴(kuò)張劑,第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。li225。2 受體激動(dòng)劑: 沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅 抗膽堿能藥: 異丙托溴銨 噻托溴銨（思力華） 茶堿類: 氨茶堿、舒弗美、多索茶堿,第八十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。n chu225。 其他藥物: 疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑、抗氧化劑,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。o)藥物治療,第八十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。 gāo)生活質(zhì)量和生存率 長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）指征： 1. PaO2≤55mmHg 或 SaO2≤88% 2. PaO2 50~60mmHg 或 SaO2＜89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥。li225。,康復(fù)治療：理療、肌肉鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、氣功(q236。li225。,1 疾病的評(píng)價(jià)(p237。)和監(jiān)測(cè) 2 減少危險(xiǎn)因素 3 穩(wěn)定期COPD的治療 4 治療加重,COPD治療(zh236。o)的4個(gè)組成部分,第八十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。x236。x236。,第八十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。li224。x236。,3. 支氣管舒張(shūzhāng)劑：同穩(wěn)定期 霧化,治療(zh236。o)—急性加重期的治療,第八十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。)抗生素。x236。,治療(zh236。o)—急性加重期的治療,6. 糖皮質(zhì)激素：可考慮強(qiáng)的松30~40 mg/d, 或靜注其他相當(dāng)(xiāngdāng)劑量的糖皮質(zhì)激素，連續(xù)5~7天。,第九十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。mi225。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 第 二 臨 床 學(xué) 院。n)持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。痰的檢查：如痰內(nèi)細(xì)胞的種類及數(shù)量，細(xì)菌培養(yǎng)等。肺功能檢查：提示持續(xù)氣流受限（吸入支氣管舒張藥后FEV1／FVC80%預(yù)計(jì)值
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