20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性支氣管炎copd(20xx0907檢驗)-文庫吧資料
2024-11-09 22:46本頁面
【正文】 常規(guī)、痰培養(yǎng) 肺炎(f232。)檢查—CT檢查,CT檢查(jiǎnch225。,第五十八頁，共九十四頁。)檢查—X線檢查,早期無特異性，可出現(xiàn)肺氣腫征象，表現(xiàn)(biǎoxi224。)檢查—肺功能檢查,第五十七頁，共九十四頁。,第五十六頁，共九十四頁。 TLC、FRC、RV、RV/TLC增高, 提示肺過度充氣。 FEV1%預(yù)計值是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。o)指標(biāo)。,輔助檢查(jiǎnch225。)檢查,肺功能檢查(jiǎnch225。 zhěn)：觸覺語顫減弱,第五十四頁，共九十四頁。yīn)界下移,聽診：呼吸音普遍減弱，呼氣(hū q236。,臨床表現(xiàn)（Clinical situation),叩診：過清音，心濁音(zhu243。ngzhu224。)功能障礙,肺毛細(xì)血管床大量減少,肺通氣血流比例失調(diào),缺O(jiān)2和CO2潴留,呼吸衰竭,氣道阻力增加,氣流受限,換氣功能障礙,第五十二頁，共九十四頁。li224。,病理(b236。,全小葉(xiǎoy232。,小葉(xiǎoy232。nglǐ)改變,鏡下肺泡壁變薄、脹大、破裂或形成大泡，彈力纖維網(wǎng)破壞 ，如同破損(p242。,2024/11/9,第四十八頁，共九十四頁。i h242。,2024/11/9,表現(xiàn)為慢性氣道炎癥 支氣管粘膜內(nèi)炎性細(xì)胞(x236。www.goldcopd.org,發(fā)病機制,第四十五頁，共九十四頁。nglǐ),氧化應(yīng)激,蛋白酶,宿主因素(yīn s249。nzh232。ng)機制,第四十四頁，共九十四頁。r t243。i)生化 大分子 其它：自主神經(jīng)失調(diào)、營養(yǎng)不良,第四十三頁，共九十四頁。,氧化應(yīng)激 超氧陰離子、羥根、次氯酸等，破壞(p242。nɡ),發(fā)病(fā b236。) 特征性改變：氣道、肺實質(zhì)及肺血管的慢性炎癥 中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與,第四十一頁，共九十四頁。,發(fā)病(fā b236。,環(huán)境因素 吸煙(xī yān)：焦油、尼古丁等 職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：煙霧、變應(yīng)原 空氣污染（室內(nèi)室外）： SONOCl2 感染,病因(b236。,2024/11/9,0,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,Proportion of 1965 1998 Rate,1965 1998,1965 1998,1965 1998,1965 1998,1965 1998,–59%,–64%,–35%,+163%,–7%,Coronary Heart Disease,Stroke,Other CVD,COPD,All Other Causes,第三十八頁，共九十四頁。)衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2008.,COPD是中國(zhōnɡ ɡu243。)的發(fā)病率,第三十六頁，共九十四頁。,第三十五頁，共九十四頁。nz224。,COPD是具有氣流阻塞的慢性支氣管炎或（和）肺氣腫 無氣流阻塞的慢性支氣管炎或（和）肺氣腫不屬于COPD。ngy236。,一種(yī zhǒnɡ)氣流受限為特征的肺部疾病 持續(xù)氣流受限(不完全可逆）為其特征 呈進行性發(fā)展 與氣道對有害微?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。n x236。nghǎo) 并 發(fā) 癥： 阻塞性肺氣腫 慢性肺源性心臟病,第三十二頁，共九十四頁。 免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥 流感疫苗、胸腺肽等,第三十一頁，共九十四頁。n)治療原則,緩解期：增強體質(zhì)、提高免疫力、預(yù)防復(fù)發(fā)、戒煙、避免和減少各種(ɡ232。,慢性支氣管炎(zhī q236。g，每日2次口服，博利康尼2.5mg，每日2～3次口服。ow249。 鎮(zhèn)咳藥物,第二十九頁，共九十四頁。溴己新（必嗽平）、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。 t225。,祛痰(qū t225。n)鏈球菌 (26),卡他莫拉菌 (25),腸桿菌屬 (15),其它(q237。 ɡǎn)嗜血桿菌 (62),肺炎(f232。,第二十七頁，共九十四頁?？蛇x用喹諾酮類、β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素口服。nɡ y224。n x236。zhāng)bronchiectasis,第二十六頁，共九十四頁。zhāng)bronchiectasis,第二十五頁，共九十四頁。,第二十四頁，共九十四頁。 胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見卷發(fā)狀陰影。)大量膿痰和咯血癥狀。nbi233。,第二十三頁，共九十四頁。,第二十一頁，共九十四頁。ngqu232。)診斷肺癌,肺癌多發(fā)生在40歲以上男性，長期吸煙者 常有痰中帶血，刺激性咳嗽。,鑒別(ji224。,第十九頁，共九十四頁。 l236。nbi233。n)陰性 誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞比例≥3%,第十八頁，共九十四頁。)診斷嗜酸細(xì)胞性支氣管炎,臨床癥狀無特異性 肺功能：激發(fā)試驗(sh236。,鑒別(ji224。)診斷支氣管哮喘,起病年齡較輕，常有個人或家族過敏性病史 氣管和支氣管對各種(ɡ232。,鑒別(ji224。 排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支
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