20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—慢性支氣管炎copd(20xx0907檢驗(yàn))-資料下載頁(yè)
2024-11-09 22:46本頁(yè)面
【正文】 4 治療加重,COPD治療(zh236。li225。o)的4個(gè)組成部分,第七十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,減少對(duì)煙草煙霧、職業(yè)性粉塵和化學(xué)(hu224。xu233。)介質(zhì)以及室內(nèi)外的空氣污染對(duì)防止COPD的發(fā)病和進(jìn)展均有重要的意義。 戒煙是最有效和花費(fèi)最少的干預(yù)、減少COPD發(fā)病，和進(jìn)展的單項(xiàng)措施。,減少危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素：關(guān)鍵點(diǎn),第七十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,1 疾病的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè) 2 減少危險(xiǎn)因素 3 穩(wěn)定期COPD的治療(zh236。li225。o) 4 治療加重,COPD治療(zh236。li225。o)的4個(gè)組成部分,第七十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o),疾病教育：戒煙(ji232。 yān)、脫離污染環(huán)境 藥物治療 非藥物治療,第八十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,2024/11/9,現(xiàn)存的COPD治療藥物，都不能改變做為COPD特征(t232。zhēng)的肺功能的長(zhǎng)期下降。因此，COPD藥物治療目的在于減少癥狀和/或并發(fā)癥 基本的支氣管擴(kuò)張劑治療有β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿、或上述藥物的聯(lián)合,治療—緩解(huǎn jiě)期氣管擴(kuò)張劑,第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o)藥物治療,支氣管舒張(shūzhāng)劑:穩(wěn)定期的主要用藥 223。2 受體激動(dòng)劑: 沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅 抗膽堿能藥: 異丙托溴銨 噻托溴銨（思力華） 茶堿類(lèi): 氨茶堿、舒弗美、多索茶堿,第八十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,祛痰藥: 氨溴素、N乙酰半胱氨酸、羧甲司坦 糖皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期規(guī)律的吸人糖皮質(zhì)激素較適用于FEV150%預(yù)計(jì)值(C和D組)并且有臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀以及反復(fù)加重的COPD患者，聯(lián)合吸人糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑。 其他藥物: 疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑、抗氧化劑,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o)藥物治療,第八十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,長(zhǎng)期家庭氧療： 提高(t237。 gāo)生活質(zhì)量和生存率 長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）指征： 1. PaO2≤55mmHg 或 SaO2≤88% 2. PaO2 50~60mmHg 或 SaO2＜89%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥。 給氧流量：1~2L/min ；吸氧時(shí)間：15h/d,COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o)非藥物治療,第八十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,康復(fù)治療：理療、肌肉鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、氣功(q236。gōng)等 手術(shù)治療：肺大皰切除術(shù)、肺移植術(shù),COPD穩(wěn)定期治療(zh236。li225。o)非藥物治療,第八十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,1 疾病的評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)和監(jiān)測(cè) 2 減少危險(xiǎn)因素 3 穩(wěn)定期COPD的治療 4 治療加重,COPD治療(zh236。li225。o)的4個(gè)組成部分,第八十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,治療—急性(j237。x236。ng)加重期的治療,1. 確定急性(j237。x236。ng)加重的病因及病情嚴(yán)重程度 COPD急性加重的常見(jiàn)誘因： 呼吸系統(tǒng)感染 氣道痙攣 排痰障礙 合并心功能不全、氣胸、返流誤吸 其它：不適當(dāng)吸氧、鎮(zhèn)靜劑或利尿藥，呼吸肌疲勞等病。,第八十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,2. 控制性低濃度吸氧： 氧流量(lili224。ng)小于2L， PaO2在6075mmHg， 或SaO290%92%，,治療—急性(j237。x236。ng)加重期的治療,第八十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,3. 支氣管舒張(shūzhāng)劑：同穩(wěn)定期 霧化,治療(zh236。li225。o)—急性加重期的治療,第八十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,4. 抗生素：當(dāng)有感染征象時(shí),根據(jù)藥敏選擇(xuǎnz233。)抗生素。 門(mén)診： 住院： 5.祛痰藥,治療—急性(j237。x236。ng)加重期的治療,第九十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)—急性加重期的治療,6. 糖皮質(zhì)激素：可考慮強(qiáng)的松30~40 mg/d, 或靜注其他相當(dāng)(xiāngdāng)劑量的糖皮質(zhì)激素，連續(xù)5~7天。 7. 并發(fā)癥治療：如呼吸衰竭、心衰等見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。,第九十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,預(yù) 防,戒煙 控制職業(yè)和環(huán)境污染 防治幼年期呼吸道感染 接種疫苗(y236。mi225。o) 加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì) 慢阻肺病人監(jiān)控,第九十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第九十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 第 二 臨 床 學(xué) 院。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每年(měini225。n)持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。有害氣體和有害顆粒。痰的檢查：如痰內(nèi)細(xì)胞的種類(lèi)及數(shù)量，細(xì)菌培養(yǎng)等。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見(jiàn)卷發(fā)狀陰影。肺功能檢查：提示持續(xù)氣流受限（吸入支氣管舒張藥后FEV1／FVC80%預(yù)計(jì)值。謝謝,第九十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,
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