20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染后的閉塞性細(xì)支氣管炎(1)-預(yù)覽頁
【正文】 經(jīng)常侵犯外周的支氣管和細(xì)支氣管少數(shù)(shǎosh249。,臨床表現(xiàn),慢性咳嗽、喘、運(yùn)動耐受性差，重者可有三凹征。ngqiě)咳嗽、喘、濕性羅音、胸部X線的過度充氣可因以后的呼吸道感染而加重。u)、喘息、呼吸困難，運(yùn)動耐受性差，對支氣管擴(kuò)張劑無反應(yīng)，易患呼吸道感染，并可因此而癥狀加重 常見體征：喘鳴音和爆裂音，呼吸增快，重者可有三凹征，杵狀指不多見,第二十五頁，共六十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。,實驗室檢查(jiǎnch225。yī)秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in 1 second） FEF25－75 :呼氣中期的用力呼氣流速(midexpiratory flow rate),第二十八頁，共六十九頁。 BO時其HRCT的特點(diǎn)為：支氣管壁增厚、支氣管擴(kuò)張、Mosaic 灌注、肺不張、黏液栓。)通氣,第三十頁，共六十九頁。,影像學(xué),馬賽克灌注(gu224。,第三十二頁，共六十九頁。其次(q237。nzh249。,單側(cè)透明(t242。nglǐ)、x線綜合征。,影像學(xué),單側(cè)透明肺（ SwyerJames綜合征）： 幼年時患腺病毒肺炎(f232。ng),肺功能(gōngn233。,實驗室檢查(jiǎnch225。 jiǎn),為確診(qu232。,診斷(zhěndu224。ng)重，家長難以接受。 ②胸片與臨床表現(xiàn)輕重不符。,臨床(l237。 在臨床診斷過程中既往健康，有急性感染病史，排除其他呼吸系統(tǒng)的疾病最為重要。nbi233。用β2激動劑無反應(yīng)，與哮喘不符。,第四十四頁，共六十九頁。o)－治療(zh236。,治療(zh236。o)概論,皮質(zhì)醇激素 支氣管擴(kuò)張劑 早期的纖維支氣管鏡的灌洗(ɡu224。o)－皮質(zhì)醇激素,一些動物實驗已經(jīng)提示激素可以減輕(jiǎnqīng)這一疾病過程 激素應(yīng)用的劑量、療程和形式存在爭議,第四十八頁，共六十九頁。d），1－3月逐漸(zh連用3月。o)－支氣管擴(kuò)張劑,可以部分減少阻塞癥狀，特別在2歲以內(nèi)的小兒 絕大多數(shù)患者(hu224。ng) 肺部理療 氧療,第五十一頁，共六十九頁。li225。h242。mǐn)體質(zhì)存在，表現(xiàn)為血清IgE升高，預(yù)后不佳 ___ Zhang L,Irion K,Kozakewch H . Clinical course of postinfectious bronchiolitis obliterans. Pediatr Pulmonol. 2000 May。查體：神智清楚，精神稍弱，反應(yīng)可，無鼻扇及吸氣三凹征，咽充血，雙肺偶可聞痰鳴音，心腹未見異常。,9.19,第五十六頁，共六十九頁。,9.26,第五十八頁，共六十九頁。,9.26,第六十二頁，共六十九頁。,10.31,第六十六頁，共六十九頁。,內(nèi)容(n232。管腔內(nèi)充滿大量的炎癥滲出物以及管腔內(nèi)壞死物質(zhì)機(jī)化后均可阻塞導(dǎo)致閉塞性細(xì)支氣管炎。患兒往往表現(xiàn)為急性感染或肺損傷后持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀達(dá)數(shù)月或數(shù)年
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