20xx年醫(yī)學專題—感染后的閉塞性細支氣管炎(1)-免費閱讀
【正文】 患兒往往表現(xiàn)為急性感染或肺損傷后持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀達數(shù)月或數(shù)年。,內容(n232。,9.26,第六十二頁，共六十九頁。,9.19,第五十六頁，共六十九頁。mǐn)體質存在，表現(xiàn)為血清IgE升高，預后不佳 ___ Zhang L,Irion K,Kozakewch H . Clinical course of postinfectious bronchiolitis obliterans. Pediatr Pulmonol. 2000 May。li225。o)－支氣管擴張劑,可以部分減少阻塞癥狀，特別在2歲以內的小兒 絕大多數(shù)患者(hu224。d），1－3月逐漸(zho)概論,皮質醇激素 支氣管擴張劑 早期的纖維支氣管鏡的灌洗(ɡu224。o)－治療(zh236。用β2激動劑無反應，與哮喘不符。 在臨床診斷過程中既往健康，有急性感染病史，排除其他呼吸系統(tǒng)的疾病最為重要。 ②胸片與臨床表現(xiàn)輕重不符。,診斷(zhěndu224。,實驗室檢查(jiǎnch225。,影像學,單側透明肺（ SwyerJames綜合征）： 幼年時患腺病毒肺炎(f232。,單側透明(t242。其次(q237。,影像學,馬賽克灌注(gu224。 BO時其HRCT的特點為：支氣管壁增厚、支氣管擴張、Mosaic 灌注、肺不張、黏液栓。,實驗室檢查(jiǎnch225。u)、喘息、呼吸困難，運動耐受性差，對支氣管擴張劑無反應，易患呼吸道感染，并可因此而癥狀加重 常見體征：喘鳴音和爆裂音，呼吸增快，重者可有三凹征，杵狀指不多見,第二十五頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),慢性咳嗽、喘、運動耐受性差，重者可有三凹征。,病理(b236。nglǐ)改變,特征性病理改變： 大氣道的支氣管擴張， 小氣道炎性細胞、肉芽組織和/或纖維組 織阻塞(zǔs232。ng)機理,腺病毒肺炎的病理為壞死性毛細支氣管炎、壞死性的肺浸潤。ng)機理,IL－8是最強的中性粒細胞和T淋巴細胞激活和趨化因子，IL8在炎性反應過程中起著關鍵作用。,發(fā)病(fā b236。)為閉塞性細支氣管炎的較強的、獨立的危險因素.,第十六頁，共六十九頁。,感染(gǎnrǎn)后的閉塞性細支管炎,小兒(xiǎo 233。n)的阻塞細支氣管或肺泡小管。,10.31,第十頁，共六十九頁。,9.26,第二頁，共六十九頁。,10.31,第七頁，共六十九頁。 閉塞性細支氣管炎是一病理診斷。n)的病因,感染后 結締組織疾病 骨髓或肺移植 嚴重皮膚粘膜過敏性疾病如StevensJohnson 綜合癥. 胃食管反流 吸入有毒物質 在兒童最常見(ch225。 RSV：也有，但相對于感染(gǎnrǎn)的率要少的多 支原體感染、百日咳等與BO的發(fā)生相關。n)、毛細支氣管炎為特點，腺病毒肺炎(f232。研究表明重癥腺病毒肺炎的患兒體內IL6，IL8，TNF增高。ng)等功能，從而破壞肺組織。感染后的BO為狹窄性的閉塞性的細支氣管炎。)。)情況下侵犯大支氣管包括軟骨。,
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