20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機檢測及參數(shù)-(1)-閱讀頁
2024-11-09 01:10本頁面
【正文】 ，又增加了護理工作量。,目前使用固定墊，其特征是：中間是柔軟帶，寬度為２～４厘米，柔軟帶兩端各有兩根細帶與氣管切開導(dǎo)管相連接，柔軟帶套在病人頸后，使用舒適，不傷病人皮膚，固定更牢固(l225。)安全,可以很好的解決布帶固定帶來的問題。,氣囊的類型 低容積高壓氣囊：橡膠材料制作，氣囊的壓力(yāl236。 高容積低壓氣囊：人工合成材料制成，氣囊壓力足夠低，約10～30cmH2O，充氣后呈圓柱形，與氣管壁的接觸面增大，對氣管壁壓力明顯減少。,氣囊壓力監(jiān)測 以往對氣囊的壓力監(jiān)測通常是憑個人經(jīng)驗(手指捏感法) 來確定囊內(nèi)壓的高低。既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細血管(m225。 xu232。,第六十四頁，共九十六頁。 新觀點認為，如果沒有指征，氣囊定期放氣是不需要的。nyǐ)恢復(fù)；氣囊放氣導(dǎo)致肺泡充氣不足，危重病人往往不能耐受。,聲門下吸引氣管(q236。,氣囊(q236。ng)壓力表,第六十七頁，共九十六頁。 d224。,第六十八頁，共九十六頁。 氣管內(nèi)滴入生理鹽水，不但不能稀釋痰液，而且還會造成細支氣管阻塞和感染、支氣管水腫，不利于氣體交換。 4 、0.45％鹽水吸入后在氣道內(nèi)濃縮，使之接近生理鹽水，對氣道無刺激作用；蒸餾水因不含鹽分(y225。,第六十九頁，共九十六頁。濕化罐內(nèi)蒸餾水需每天更換，增加了人力和感染的機會。 人工鼻具有保證管路干燥，減少細菌滋生，防止感染的發(fā)生；減少加熱濕化器需加水而多次管路斷開，導(dǎo)致的交叉感染，操作簡單，不需要每日更換的優(yōu)點(yōudiǎn)，因而已廣泛應(yīng)用于臨床。,氣體(q236。,不推薦在吸痰前常規(guī)進行氣道內(nèi)生理鹽水(shēnglǐy225。,第七十二頁，共九十六頁。d236。d236。 吸痰方式：開放式和密閉式 開放式吸痰：每次吸痰都需要將人工氣道與呼吸機分離,中斷機械通氣并使患者氣道與大氣相通,同時吸痰管也需要暴露在大氣中進行操作,因此可引起缺氧和交叉感染，還會造成病人的血壓及心律的變化。,第七十三頁，共九十六頁。,吸痰的指征：呼吸機顯示氣道壓升高。 血氧分壓、血氧飽和度下降。,吸痰須遵循的原則： 無菌操作 選用吸痰管的外徑(w224。nɡ)不能超過氣管內(nèi)徑的1/2。,第七十六頁，共九十六頁。 應(yīng)該控制負壓的水平。j237。,第七十七頁，共九十六頁。sh237。 管路中冷凝水處于最低位，防止返流 ，管路中冷凝水應(yīng)作為感染性廢物及時清除，不能隨意傾倒在地上，以減少呼吸機相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生。,目前營養(yǎng)支持的目的已由過去簡單的補充熱量，轉(zhuǎn)變?yōu)榫S持和改善病人的代謝狀態(tài)及重要臟器的功能，對于機械(jīxi232。,第七十九頁，共九十六頁。 病情許可應(yīng)給予低半臥位或半臥位，尤其是鼻飼的病人，鼻飼前應(yīng)將氣囊維持充氣狀態(tài)，抬高(t225。以避免誤吸，減少感染的發(fā)生。,口咽部寄殖菌誤吸是機械通氣病人發(fā)生下呼吸道感染最主要的感染源，因此必須加強口腔護理。i ɡāo)30度，頭偏向一側(cè)，一名護士用50ml注射器吸取生理鹽水或洗必泰等沖洗液從高處沖洗牙齒的內(nèi)外面、頰部、咽喉部，另一名護士一手固定插管，另一手拿吸痰管在口腔低處吸引，沖洗和吸引同時進行，吸引壓力要低。,呼吸機相關(guān)(xiāngguān)肺炎(VAP),診斷標準 氣管(q236。,VAP集束(j237。)化護理,病人床頭抬高3045度 每天試停鎮(zhèn)靜劑 盡快脫機 做好口腔護理 預(yù)防性應(yīng)用(y236。ng)消化道粘膜保護劑 預(yù)防深靜脈血栓形成,第八十三頁，共九十六頁。)通氣的監(jiān)護,（一）病人的觀察和護理 一般生命體征的監(jiān)護 體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚、神志變化及尿量等，并認真(r232。 胸部體征 機械通氣時，兩側(cè)胸廓運動和呼吸音應(yīng)對稱，強弱相等。,呼吸頻率、潮氣量、每分鐘通氣量的監(jiān)測 機械(jīxi232。 監(jiān)測 SpO2 動脈血氣監(jiān)測：是判斷通氣和氧合情況的主要依據(jù)。,第八十五頁，共九十六頁。),密切觀察呼吸機的正常運轉(zhuǎn)和各項指標。o jǐng)，如有報警(b224。 如故障不能排除，首先取下通氣機，如病人無自主呼吸，應(yīng)使用簡易呼吸器。,緊急情況處置(chǔzh236。,機械通氣(tōng q236。nyu225。,意外(y236。i)拔管,無拔管指征人工氣道意外脫出 原因(yu225。,意外拔管緊急(jǐnj237。u d224。,氣源、電源突然(tūr225。,呼吸機常見報警(b224。nyu225。,呼吸機常見報警(b224。,呼吸機報警處理(chǔlǐ)原則,如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴重后果！！ 處理報警最重要的一條原則是: 在未查清楚(qīng chu)引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),人工氣道建立及機械通氣病人的護理。壓力可控，但容量不可控?；颊呶鼩鈺r，呼吸機提供一恒定的氣道正壓以幫助克服吸氣阻力和擴張肺臟。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。nx237。謝謝,第九十六頁，共
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