20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注骨骼疏松-閱讀頁
2024-11-04 23:09本頁面
【正文】 n c236。,太極、緩步跑,第六十七頁，共九十六頁。nkāng)生活方式,避免吸煙、飲酒(yǐn jiǔ)和進(jìn)食過量的咖啡因 吸煙、酒精、濃茶和咖啡會(huì)增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。,患有骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)怎么辦？,及早到專業(yè)醫(yī)生(yīshēng)處就診,第六十九頁，共九十六頁。,防治骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)藥物,基礎(chǔ)(jīchǔ)藥物 鈣 劑 碳酸鈣 乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鈣 維生素D 維生素D2 維生素D3 活性維生素D 1α(OH)D3 （阿法迪三 alfacalcidol） 1,25(OH))2D3 （羅鈣全 rocaltrol）,第七十一頁，共九十六頁。y242。zh236。,作用(zu242。ng)于骨礦化的藥物,鈣 正常成人每天需鈣量為1～1.5g。 老人腸道吸收鈣能力較差，飲食攝入量常常不足。 每日鈣攝入標(biāo)準(zhǔn) 絕經(jīng)前婦女 1000mg/天 絕經(jīng)后婦女 10001500mg/天 常年男子 1000mg/天 中老年男子 10001500mg/天,第七十三頁，共九十六頁。 配料中有鈣吸收和利用的載體或促進(jìn)劑，如氨基酸、維生素D3。 安全，無毒副作用。 鈣含量高，價(jià)格(ji224。)適中。,各種鈣劑種類 無機(jī)鈣：碳酸鈣、氯化鈣、氧化鈣、氫氧化鈣 有機(jī)酸鈣：葡萄(po)酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、檸檬酸鈣 有機(jī)鈣：巨能鈣、鈣金、金乳鈣、氨基酸鈣 無機(jī)鈣和有機(jī)酸鈣吸收率430%，刺激腸胃，易引起腹瀉、便秘、腹脹等不良反應(yīng)。,第七十五頁，共九十六頁。為了攝入鈣離子1000mg/天，人們必須每天服用碳酸鈣 2.6g，乳酸鈣 7.7g，葡萄糖酸鈣 11.1g。這樣人們每天應(yīng)服用乳酸鈣 0.5g 的片劑 52片，應(yīng)吞服(tūn f這幾乎是不可能的。,作用(zu242。ng)于骨礦化的藥物,維生素D及活性維生素D的衍生物 老年人每天口服(kǒuf 當(dāng)老年人肝腎功能不良時(shí)可口服1α（OH）D3 或1,25（OH）2D3 口服 0.25μg～1μg/天。,活性維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松的影響 增加腸對(duì)鈣離子的吸收，保持正性鈣平衡 促進(jìn)骨代謝 刺激骨形成 抑制(y236。)甲狀旁腺激素的分泌 刺激細(xì)胞分化 調(diào)解免疫反應(yīng),第七十八頁，共九十六頁。)只服用鈣或維生素D,第七十九頁，共九十六頁。ngzh236。j236。,防治(f225。)骨質(zhì)疏松藥物,基礎(chǔ)藥物 抑制骨吸收(xīshōu)藥 促進(jìn)骨形成藥 鈣、維生素D 雙膦酸鹽 氟制劑 SERMS PTH 降鈣素 雌激素,第八十一頁，共九十六頁。ngzh236。 sh224。,作用(zu242。ng)于骨礦化的藥物 二膦酸鹽類,第一代 羥乙膦酸鈉 邦得林 第二代 氯甲膦酸鈉 骨 膦 珀米膦酸鈉 阿可達(dá) 第三代 阿侖膦酸鈉 福善(fn)美,第八十三頁，共九十六頁。 sh224。o)、可靠地 減少骨折發(fā)生率,第八十四頁，共九十六頁。y242。,阿侖膦酸鈉（福善(fn)美）的作用研究,治療(zh236。o)僅3個(gè)月，腰椎 BMD即有升高,第八十六頁，共九十六頁。 sh224。li225。,阿侖膦酸鈉（福善美）的作用(zu242。ng)研究,63% (P = 0.014),* Significantly different from placebo,Black DM, et al. JCEM. 2000。ngdī)髖部骨折發(fā)生率,第八十八頁，共九十六頁。 sh224。njiān)腰椎骨密度持續(xù)增加,第八十九頁，共九十六頁。y242。)增加骨密度 降低椎體骨折的發(fā)生率（發(fā)生率與安慰劑組相比0.8%比7.1%）,髖部 骨密度增加(zēngjiā)3%,減少89%,腰椎 骨密度增加7%,防止身高變矮(與安慰劑組相比身高降低 0.6 mm 比 2.4 mm) 療效不受性腺功能狀態(tài)影響，并有良好的耐受性,第九十頁，共九十六頁。 sh224。（阿侖膦酸鈉）的服用方法,每周一次 上身直立(zh237。)30分鐘 晨起空腹一杯水,7.Data on file, MSD,第九十一頁，共九十六頁。 長期服用同安慰組相比可減少(jiǎnshǎo)椎體高度丟失6080%，并不增加乳房癌的發(fā)生率。,預(yù) 防,第九十三頁，共九十六頁。nkāng)的疾病 需要早期預(yù)防，早期正確治療,第九十四頁，共九十六頁。nkāng)骨骼，幸福人生,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),關(guān)注骨質(zhì)疏松 享受(xiǎngsh242。骨質(zhì)疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%～50%將于一年內(nèi)死亡。骨的轉(zhuǎn)換速率與轉(zhuǎn)換形式。會(huì)造成脊柱彎曲甚至脊柱壓縮性骨折。髖部Singh氏指數(shù)：按髖部壓力骨小梁疏密度分
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