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20xx年醫(yī)學專題—關注骨骼疏松(編輯修改稿)

2024-11-04 23:09 本頁面
 

【文章內容簡介】 1%。 1/3髖部骨折病人為男性。,第四十二頁,共九十六頁。,第四十三頁,共九十六頁。,發(fā)生率 骨折在骨質疏松癥中發(fā)病率約20%左右。 部位 脊椎(下胸上腰段),橈骨遠端,髖部(轉子間、股骨頸),肱骨近端,踝部,第五(d236。 wǔ)跖骨基底部,肋骨等。 原因 老年人骨的質和量的變化 對外界反應能力降低 肌肉骨骼系統(tǒng)對軀體的保護功能減弱,第四十四頁,共九十六頁。,特點 老年人女性絕經(jīng)期后,男性65歲以上 骨量明顯降低,BMD2.5SD伴有骨折(gǔzh233。)的為重度骨質疏松癥 輕微暴力可導致骨折 由于是脆性骨折,因此是完全骨折,不存在部分骨折 治療 骨折的外科治療 骨質疏松的內科治療,第四十五頁,共九十六頁。,常見的骨折(gǔzh233。)部位?,第四十六頁,共九十六頁。,椎骨壓縮(yā suō)骨折,第四十七頁,共九十六頁。,診 斷,第四十八頁,共九十六頁。,如何判斷是否(sh236。 fǒu)有骨質疏松?,骨折史 自我判斷:危險因素(yīn s249。) 放射學X光片 骨密度測定,第四十九頁,共九十六頁。,診斷(zhěndu224。n)標準 (WHO在1995年規(guī)定的診斷標準),用同性別的骨量峰值,減去所測得的骨量值(BMD)來衡量: ≤ 1 SD 為正常的骨量范圍 1 SD—2.5 SD 為骨量減低(jiǎndī) ≥ 2.5 SD 為骨質疏松癥 2.5 SD,同時伴脆性骨折 為重度骨質疏松癥,第五十頁,共九十六頁。,由于種族、地域和環(huán)境的差異,因此更嚴格的標準應運用同地區(qū)、同種族、同性別的峰值骨量減去所測得的骨量值,以標準差的關系來判定骨質疏松的程度。 此診斷(zhěndu224。n)標準是以雙能X線骨密度吸收儀(DEXA)在前后位測得的腰椎及髖部的骨密度值為依據(jù)的。,第五十一頁,共九十六頁。,診斷(zhěndu224。n)方法,骨量測定法 生化(shēnɡ hu224。)診斷方法,第五十二頁,共九十六頁。,骨量測定法,X線攝片測定:敏感性較差(骨量丟失30%,X線片才能反映骨質疏松的表現(xiàn)) 攝腰椎正側位,觀察(guānch225。)椎體骨皮質厚度及縱橫向骨小梁的疏密度,并可測定椎體前緣、后緣、中央的高度,以觀察(guānch225。)椎體變形壓縮的程度。 掌骨皮質厚度指數(shù):第三掌骨中點的髓腔直徑與骨皮質外徑的比值關系。 髖部Singh氏指數(shù):按髖部壓力骨小梁疏密度分6級。 股骨頸皮質厚度指數(shù)測定法。,第五十三頁,共九十六頁。,光子吸收儀 SPA(單光子骨密度吸收儀)、DPA(雙光子骨密度吸收儀)可測定橈骨遠端骨量。但因敏感度、精確度差,現(xiàn)為DEXA取代。 雙能量X線骨密度吸收儀(DEXA) 精確度高,重復性好,目前普遍應用,但仍有誤差。如腰椎前后位測量時,往往包括了椎體附件及增生的小關節(jié)(guānji233。)突或鈣化的韌帶,使測得的骨量高于實際的骨量。應用側位測定法可減少誤差。 定量CT測量法 主要用于腰椎松質骨骨密度測定。,第五十四頁,共九十六頁。,怎么診斷(zhěndu224。n)骨質疏松?,,骨密度檢測(jiǎn c232。),第五十五頁,共九十六頁。,雙能X線 骨密度儀,第五十六頁,共九十六頁。,北侖人民(r233。nm237。n)醫(yī)院骨密度儀CM200,第五十七頁,共九十六頁。,骨質疏松指南(zhǐn225。n)中指出:,骨質疏松的診斷 骨密度:T值T值2.5)并伴有危險因素中之兩項者 脆性骨折:有脆性骨折史的患者,可直接診斷為骨松 以上三種情況,有任何(r232。nh233。)一項成立者,可診斷為骨質疏松癥,并建議用藥物治療來干預,第五十八頁,共九十六頁。,生化診斷(zhěndu224。n)方法 ——缺乏特異性、確定性的診斷價值,骨的合成代謝(d224。ixi232。)指標 PICP (Ⅰ型原膠原羥基端延長肽) PINP (Ⅰ型原膠原氨基端延長肽) BALP(骨堿性磷酸酶) BGP (血清骨鈣素) 骨的分解代謝指標 HOP(尿羧脯氨酸)等,第五十九頁,共九十六頁。,治 療,第六十頁,共九十六頁。,治療(zh236。li225。o)目標,減少骨量丟失 提高骨密度 防止骨折發(fā)生(fāshēng) 提高患者生活質量,第六十一頁,共九十六頁。,骨質疏松癥的治療(zh236。li225。o),輔助(fǔzh249。)治療 藥物治療,第六十二頁,共九十六頁。,輔助(fǔzh249。)治療,保健 增加運動量 日照 食補 增加飲食(yǐnsh237。)中維生素D的攝入量:如牛奶、奶制品、沙丁魚、青魚、鮭魚、金槍魚等,第六十三頁,共九十六頁。,注意(zh249。 y236。)日常飲食。,攝取足夠(zg242。u)的鈣質及維生素D,含豐富鈣質的食物(sh237。w249。)如下:,奶
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