20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)注骨骼疏松-文庫吧
2024-11-04 23:09 本頁面
【正文】 ) 雌激素低下(dīxi224。)（閉經(jīng)和早絕經(jīng)） 吸煙，過度飲酒、咖啡等 體力活動缺乏 飲食中鈣缺乏 維生素D缺乏,哪些(nǎxiē)人容易患骨質(zhì)疏松癥,可 控 制 因 素,第二十二頁，共九十六頁。,骨質(zhì)疏松癥的破壞(p242。hu224。i)影響,超過50歲的歐洲人每8人中有1人有椎體骨折 1999年，在歐洲和美國用于治療骨質(zhì)疏松引起的骨折的醫(yī)療費用(f232。i yong)達到約27，000百萬美金 在亞洲到2050年髖部骨折的發(fā)生率將上升 23倍，且全球50%的髖部骨折發(fā)生在亞洲,第二十三頁，共九十六頁。,您有過這樣(zh232。y224。ng)的癥狀嗎？,第二十四頁，共九十六頁。,當前對骨質(zhì)疏松癥的研究，尤其(y243。uq237。)是如何去預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，已成為國際范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界廣泛重視的問題。,第二十五頁，共九十六頁。,病 因,第二十六頁，共九十六頁。,生理(shēnglǐ)因素 ——骨量變化的自然規(guī)律,骨量上升及儲備期 骨代謝(d224。ixi232。)相對平衡期 基本骨量減少期,第二十七頁，共九十六頁。,骨量上升(sh224。ngshēng)及儲備期： 自出生到3035歲。骨的容積及質(zhì)量隨生長、發(fā)育而不斷增加，直到自身峰值水平。,第二十八頁，共九十六頁。,骨代謝相對平衡期： 女性絕經(jīng)期（3050歲），男性3070歲左右。 該期骨量雖緩慢丟失(diūsī)，但基本保持破骨與成骨的相對平衡。,第二十九頁，共九十六頁。,基本骨量減少期： 女性(nǚx236。ng)絕經(jīng)期后，進入快速骨量丟失期。 男性70歲后、女性65歲后因骨骼退化導(dǎo)致骨的丟失。,第三十頁，共九十六頁。,遺傳(y237。chu225。n)因素,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生(fāshēng)與發(fā)展在很大程度上（70％）取決于遺傳因素,第三十一頁，共九十六頁。,一些(yīxiē)與骨代謝相關(guān)的遺傳基因決定了：,骨的形態(tài)與容積 骨量儲備及骨的代謝過程 骨的轉(zhuǎn)換速率與轉(zhuǎn)換形式 成骨、破骨細胞的分化，細胞功能及凋亡(diāo w225。nɡ)周期 與骨代謝相關(guān)的細胞因子生成及其功能 鈣調(diào)節(jié)素，受體基因及其活性（PTH、VitD雌激素、雄激素） 鈣鹽、營養(yǎng)物的吸收利用,第三十二頁，共九十六頁。,分 型,第三十三頁，共九十六頁。,骨質(zhì)疏松癥的分型？,原發(fā)性 絕經(jīng)(ju233。 jīnɡ)后骨質(zhì)疏松,常見(ch225。nɡ ji224。n)分型,繼發(fā)性 藥物引起，比如(bǐr)：激素.,第三十四頁，共九十六頁。,骨質(zhì)疏松癥的分型 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 Ⅰ型：女性(nǚx236。ng)絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥 Ⅱ型：老年退化性骨質(zhì)疏松癥 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,第三十五頁，共九十六頁。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的定義(d236。ngy236。),是一種全身性的骨骼疾病 是以全身性的骨量減少，骨組織的微結(jié)構(gòu)退化(tu236。hu224。)，骨強度減低，骨脆性增加，導(dǎo)致骨折發(fā)生率增高的一種系統(tǒng)性骨骼疾病,第三十六頁，共九十六頁。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型： 女性(nǚx236。ng)絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥,與卵巢功能衰退、血內(nèi)雌激素水平降低密切相關(guān) 絕經(jīng)期后雌激素減少，骨吸收及骨形成均加速(jiā s249。)，由于骨吸收過程短，而形成過程較長，造成高轉(zhuǎn)換型骨量丟失，以致骨小梁斷裂、紊亂，松質(zhì)骨量丟失明顯，骨折率增高。,第三十七頁，共九十六頁。,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型： 老年(lǎoni225。n)退化性骨質(zhì)疏松癥,老齡男女均可發(fā)生 是骨結(jié)構(gòu)衰老退化的一種表現(xiàn) 隨年齡增長，骨礦含量與基質(zhì)比例減少，致骨量丟失，而骨重建（Remodeling）處于負平衡。破骨細胞使骨吸收增強，而成骨細胞功能(gōngn233。ng)衰退，使成骨不足，表現(xiàn)為低轉(zhuǎn)換型骨量丟失,第三十八頁，共九十六頁。,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,物理力學(xué)因素(yīn s249。)：制動，失重 內(nèi)分泌因素：甲狀腺、甲狀旁腺疾病，垂體病變，腎上腺皮質(zhì)或性腺病，糖尿病 腎病 類風關(guān) 消化系統(tǒng)病變，致吸收不良 腦病 肝素、免疫抑制劑、皮質(zhì)激素的長期應(yīng)用,第三十九頁，共九十六頁。,臨 床 表 現(xiàn),第四十頁，共九十六頁。,疼痛：下肢負重關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)常見(ch225。nɡ ji224。n)。腰背痛和全身骨痛。約60％存在不同程度的骨痛。 身高變矮，駝背畸形：女性65歲時比自身最大身高短縮4cm，75歲時短縮9cm以上。老年性圓背（Round Back）漸進性加重。 骨折：輕微外力即可造成脆性骨折，往往是骨質(zhì)疏松癥的首發(fā)癥狀或就醫(yī)原因。,第四十一頁，共九十六頁。,骨折一直(yīzh237。)是關(guān)注的焦點,60歲女性(nǚx236。ng)一生骨折發(fā)生率為56%，男性為29%。 在瑞典，女性一生髖部骨折危險性為23%，男性為1
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