【正文】 因很多哦，通常多見(jiàn)于多次人流或剖宮產(chǎn)，引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或者子宮內(nèi)膜有創(chuàng)傷炎性損傷；還有子宮發(fā)育異常、胎盤(pán)異常發(fā)育、前置胎盤(pán)等，高齡產(chǎn)婦也容易哦。 病人：哦，這樣啊，那胎盤(pán)等下還是(h225。您可以選擇以下處理：留本院繼續(xù)觀(guān)察。,第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。li 胎盤(pán)全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離者稱(chēng)胎盤(pán)粘連。 胎盤(pán)直接植入子宮肌層內(nèi)，稱(chēng)胎盤(pán)植入。ngch225。r)娩出后,接產(chǎn)助產(chǎn)士觀(guān)察胎盤(pán)剝離征,宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上。,軟產(chǎn)道檢查，協(xié)助縫合會(huì)陰傷口,產(chǎn)后指導(dǎo)按摩子宮產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)后母嬰一同送回愛(ài)嬰?yún)^(qū)。,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。n)粘連處理流程？,胎兒娩出(miǎnchū)后15分鐘未剝離,留產(chǎn)房(chǎn f225。 2.避免膀胱充盈，排空膀胱，必要時(shí)留置尿管 3.按醫(yī)囑使用抗生素、預(yù)防感染、口服米索、備血、抽取血標(biāo)本等，建立一側(cè)雙管靜脈通道。 5.密切觀(guān)察陰道流血及胎盤(pán)剝離征，發(fā)現(xiàn)異常如陰道流血多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理,同時(shí)取休克體位、面罩中流量吸氧,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 jǐnɡ)（＞400ml）,助產(chǎn)士3： 記錄：時(shí)間（團(tuán)隊(duì)人員通知及時(shí)(j237。)到達(dá)時(shí)間、出血時(shí)間、各項(xiàng)處理開(kāi)始時(shí)間）、出血量、止血方式、補(bǔ)液量、生命體征 核對(duì)醫(yī)囑及搶救物品 團(tuán)隊(duì)成員工作環(huán)節(jié)評(píng)估,二線(xiàn)醫(yī)生：指揮搶救 觀(guān)察病情：詢(xún)問(wèn)病史體格檢查 止血：促宮縮（縮宮素20U+生理鹽水500ml靜滴維持、欣母沛250ug肌注）、腹部加壓沙袋 容量復(fù)蘇(f249。,發(fā)生PPH應(yīng)怎樣協(xié)助做好搶救,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 jǐnɡ)（＞500ml1000ml）,助產(chǎn)士3： 記錄：時(shí)間（團(tuán)隊(duì)人員通知及時(shí)到達(dá)(d224。)時(shí)間、出血時(shí)間、各項(xiàng)處理開(kāi)始時(shí)間）、出血量、止血方式、補(bǔ)液量、生命體征 核對(duì)醫(yī)囑及搶救物品 團(tuán)隊(duì)成員工作環(huán)節(jié)評(píng)估,二線(xiàn)醫(yī)生：指揮搶救 觀(guān)察病情(b236。ng)：詢(xún)問(wèn)病史體格檢查 止血：促宮縮（縮宮素20U+生理鹽水500ml靜滴維持、再次欣母沛250ug肌注、米索前列素0.6mg塞肛） 容量復(fù)蘇：總補(bǔ)液量=失血量*3，晶體液：膠體液=3:1 醫(yī)患溝通：患者本人及家屬 團(tuán)隊(duì)成員工作落實(shí)及效果評(píng)估,助產(chǎn)士1： 呼救及匯報(bào)病情：助產(chǎn)士2（臺(tái)下）、助產(chǎn)士一線(xiàn)醫(yī)生、二線(xiàn)醫(yī)生、三線(xiàn)醫(yī)生 協(xié)助醫(yī)生,助產(chǎn)士2： 呼救：助產(chǎn)士一線(xiàn)醫(yī)生、二線(xiàn) 醫(yī)生 一般處理：面罩給氧、心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)放靜脈通道2條、抽血化驗(yàn)（血常規(guī)、凝血4項(xiàng)、DIC組合、急診肝功+生化） 促宮縮：縮宮素20U+生理鹽水500ml靜滴維持、欣母沛250ug肌注 容量復(fù)蘇：,一線(xiàn)醫(yī)生： 止血：促宮縮（按摩子宮）、檢查軟產(chǎn)道（必要時(shí)縫合）、填塞（宮腔填塞紗條、宮腔填塞水囊）、檢查胎盤(pán)胎膜完整性（必要時(shí)手剝胎盤(pán)及清宮）、 檢查血液是否凝固,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 jǐnɡ)（＞10002000ml）,助產(chǎn)士3： 記錄：時(shí)間(sh237。jiān)、出血時(shí)間(sh237。jiān)）、出血量、止血方式、補(bǔ)液量、生命體征 核對(duì)醫(yī)囑及搶救物品 團(tuán)隊(duì)成員工作環(huán)節(jié)評(píng)估,三線(xiàn)醫(yī)生：指揮搶救 觀(guān)察病情 止血：促宮縮（縮宮素20U+生理鹽水(shēnglǐy225。,1. 搶救車(chē)(產(chǎn)房?jī)?nèi)備產(chǎn)后出血箱）； 2. 即刻獲得子宮收縮藥物，如：縮宮素、欣母沛等。 建立產(chǎn)后出血應(yīng)急團(tuán)隊(duì)，包括經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、麻醉科、血庫(kù)、手術(shù)室（如有介入放射科備醫(yī)生和護(hù)士)等，能夠應(yīng)用現(xiàn)有的手機(jī)、呼機(jī)號(hào)碼（全科配有短號(hào)）或“代碼”系統(tǒng)，通知團(tuán)隊(duì)成員及時(shí)到位參加搶救；確定應(yīng)急團(tuán)隊(duì)的成員及他們?cè)诿總€(gè)階段的角色 科內(nèi)建立詳細(xì)的流程（上墻），定期組織培訓(xùn)及演練，在培訓(xùn)及演練中不斷提升醫(yī)護(hù)人員處理產(chǎn)后出血的能力及水平。nhu225。)前的準(zhǔn)備工作,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。u)出血箱和球囊包,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ①靜脈一：右撓靜脈 ②靜脈二：右肘窩靜脈 復(fù)蘇液體的選擇：快速的補(bǔ)液，30分鐘內(nèi)補(bǔ)入1000ml乳酸林格。鹽水：高氯性代酸；葡萄糖：很快分布到細(xì)胞間歇，不推薦 ②膠體：羥乙基淀粉（作假）對(duì)腎臟損傷；白蛋白：貴；血漿：首選血制品：紅細(xì)胞：血漿：血小板=6:4:1，針對(duì)兇險(xiǎn)性PPH則主1:1:1。nz233。②其他：液體瓶不要取走，集中放置以便統(tǒng)計(jì)。n)要注意什么？,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。),發(fā)生(fāshēng)PPH時(shí)我們要注意呼叫流程，尋求幫助，分工合作 PPH的搶救極為重要的一環(huán)節(jié)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，做到：①早期預(yù)警評(píng)估高危因素，提高警惕，盡量減少PPH ②早期識(shí)別準(zhǔn)確判斷出血量，盡早發(fā)現(xiàn)PPH ③快速反應(yīng)盡快糾正出血休克 對(duì)于科內(nèi)的新進(jìn)人員，必須要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與嫻熟的技術(shù)操作，在工作時(shí)遇到自行解決不了的，一定要逐層匯報(bào)，及時(shí)解決難題。,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。ngxīn)之處分析,PPH的搶救必須全力以赴，努力做到以下四點(diǎn): ( 1) 早: 認(rèn)真觀(guān)察(guānch225。一旦急需，得心應(yīng)手，不延誤搶救時(shí)間 ( 3) 強(qiáng): 醫(yī)護(hù)人員要有較好的群體素質(zhì)，護(hù)士應(yīng)急能力強(qiáng)，操作熟練，搶救工作忙而不亂 ( 4)防: 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度及搶救工作制度，嚴(yán)防差事故發(fā)生，確保孕產(chǎn)婦安全及搶救工作順利進(jìn)行,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 xie)各位專(zhuān)家和同行指正！,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。ir243。這些因素大多數(shù)并不是孤立存在，很多時(shí)候是相關(guān)因素累積作用的結(jié)果。高危因素之三胎盤(pán)因素（10%）。膀胱過(guò)度(gu242。)膨脹應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱。(1)稱(chēng)重法或容積法。