20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童發(fā)熱處理原則-父母必備-閱讀頁
2024-11-01 22:19本頁面
【正文】 性(dnɡ)和劑量,布洛芬 易致胃炎和胃腸道出血？過量時(shí)，比對乙酰氨基酚和阿司匹林容易(r243。)處理 每6小時(shí)用10 mg/kg 對乙酰氨基酚 除非過量，幾乎無毒性 每4至6小時(shí)用1015 mg/kg,第五十三頁，共七十八頁。r)發(fā)熱,嬰兒敗血綜合癥 Infant sepsis syndrome: 年齡 3月36月 發(fā)熱 39.5186。)15000 或 中性粒細(xì)胞絕對值 10,000,第五十四頁，共七十八頁。n)要點(diǎn),如果嬰兒達(dá)到該3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，3%可能會發(fā)展成肺炎，如未及時(shí)治療， 3%可能會發(fā)展成腦膜炎 812月嬰兒是菌血癥發(fā)病高峰年齡 肺炎鏈球菌菌血癥發(fā)病高峰在1歲，逐漸減少 肺炎鏈球菌腦膜炎發(fā)病高峰在35月 經(jīng)濟(jì)狀況與此發(fā)病高峰年齡無顯著關(guān)聯(lián) 其他(q237。,3月至36月嬰兒不明原因(yu225。C)的處理,處理(chǔlǐ)：,外表有無(yǒu wC？,尿培養(yǎng)：男孩≤6月，女孩≤ 2歲 大便培養(yǎng)：膿血便，白細(xì)胞5/hpf 胸片：如果疑有肺部體征 血培養(yǎng)和用抗生素： 所有體溫≥39.5176。C，白分≥15000的患兒 24小時(shí)后重新評估,門診處理 退熱劑 不用化驗(yàn)或抗生素 24小時(shí)后重新評估,入院,否,是,第五十六頁，共七十八頁。n)要點(diǎn),尿常規(guī)加革蘭氏染色鏡檢， 血常規(guī)加手工分類，血培養(yǎng) 腰穿：如果有腦膜刺激癥，出血點(diǎn)或斑，中毒性表現(xiàn)，立刻作腰穿 胸部X片：如有以下表現(xiàn)必須排除肺炎 氧飽和度 39.50 C 和白分 20,000,第五十七頁，共七十八頁。li225。ngz224。,24小時(shí)(xiǎosh237。如患兒體溫正常,無毒性外表，抗生素院外治療,第五十九頁，共七十八頁。ng)菌血癥,20% 3 歲的發(fā)熱(fā r232。)病灶 5% 無局部病灶發(fā)熱的嬰兒實(shí)為陰性菌血癥 發(fā)熱的嬰兒表現(xiàn)健康并無中毒性外表，完全可以門診治療，但是血培養(yǎng)陽性。,336 月發(fā)熱兒童(233。ng)在HIB接種后 陰性菌血癥病原,肺炎(f232。n)鏈球菌 92% 其他 8% 沙門氏菌 流腦雙球菌 A族鏈球菌 B族鏈球菌,Lee Arch Pediatr Adolesc Med 1998。,陰性(yīnx236。 發(fā)病高峰年齡(ni225。ng)6至24月 往往高熱達(dá)(39.4186。F) 白分達(dá)(15,000) 未發(fā)現(xiàn)局部病灶,第六十二頁，共七十八頁。ng)菌血癥,第六十三頁，共七十八頁。ng)菌血癥,陰性菌血癥發(fā)生率較低，僅管白分是個敏感性和特異性均較高的檢驗(yàn)，但是陽性預(yù)測率較低，因而血常規(guī)并不能區(qū)別發(fā)熱卻無局部病灶的嬰兒是否有菌血癥 血培養(yǎng)(p233。,第六十四頁，共七十八頁。ng)菌血癥,單憑經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗生素要針對肺炎鏈球菌，流腦雙球菌和嗜血流感桿菌 阿莫西林 8090mg/kg/day 阿莫西林+克拉(k232。,感染性疾病(j237。ng)的變化,八十年代初,頭孢曲松面市了 長效第三代頭孢霉素 取代了氨芐西林和氯霉素 1988年起推出了嗜血性流感桿菌(gǎnjūn)疫苗 導(dǎo)致兒童發(fā)熱的三大細(xì)菌 肺炎鏈球菌(肺炎,腦膜炎,中耳炎) 大腸桿菌(尿路感染) 嗜血性流感桿菌(腦膜炎,中耳炎)減少了 9099%,第六十六頁，共七十八頁。b236。r t243。,感染性疾病(j237。ng)的變化,WHO估計(jì)全世界每年5歲以下兒童約有70萬100萬死于肺炎鏈球菌侵入性感染，該病成為頭號可免疫預(yù)防的兒童死亡率 肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗PCV7(Prevnar) 免疫保護(hù)力達(dá)97%, 因而肺炎鏈球菌侵入性感染將會減少達(dá)90%. 所以對于(du236。)PCV7 預(yù)防接種人群的血常規(guī)和抗生素治療將變得不那么重要。,肺炎鏈球菌侵入(qīnr249。,336月發(fā)熱兒童 發(fā)生(fāshēng)陰性菌血癥的可能性,Baraff Pediatrics 1993。152:624,第七十頁，共七十八頁。nɡ ji224。,思考問題？,是否(sh236。,第七十二頁，共七十八頁。ngzhu224。,思考問題？,哪些情況下發(fā)熱應(yīng)該進(jìn)行處理？ 休克， 伴有神經(jīng)或心肺疾病， 體溫大于39度， 存在可能導(dǎo)致發(fā)熱的疾病， 為了(w232。,思考問題？,在評估一個兒童的情況時(shí)，觀察其一般(yībān)狀態(tài)比發(fā)熱溫度的高低更為重要？ 正確。,思考問題？,治療中耳炎首先應(yīng)選擇(xuǎnz233。,第七十六頁，共七十八頁。 xie)！,第七十七頁，共七十八頁。ir243。兒童持續(xù)發(fā)熱1周或少于1周,詳細(xì)詢問病史和全面查體之后仍無恰當(dāng)?shù)慕忉?。不同年齡段兒童的發(fā)熱處理原則亦不同。Rochester標(biāo)準(zhǔn)/低危標(biāo)準(zhǔn)。全身性、紅斑性、斑丘疹爆發(fā)，常見于應(yīng)用氨芐青霉素后的感染性單核細(xì)胞增多癥病。o)劑量,可以交替給藥
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1