【正文】 是由國家進行立法制定的。其主要內(nèi)容有：社會保險制度、社會福利制度、社會救濟制度、社會優(yōu)化制度。本文主要從現(xiàn)弱勢群體住房保障、醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險三個方面通過對不同的職業(yè)、不同住處、不同年齡和職位的居民，進行生活狀況、經(jīng)濟消費、生活方式等方面進行調(diào)查訪問得出數(shù)據(jù)，進行分析和研究。除了這個人群以外，其他傳統(tǒng)定義上的中老年人、婦女、兒童、城市打工者、農(nóng)村貧困農(nóng)民以及體制外的其他人也構(gòu)成了弱勢群體中的一部分。但是,解決城市弱勢居住群體住房問題的這三條主要途徑在實際運行過程中卻存在著許多制約因素。房源缺乏已經(jīng)成為制約著推廣廉租住房保障體系的一個瓶頸。北京市從住房資金增值收益中劃出１億元轉(zhuǎn)為城市住房基金用于廉租房補貼資金，通過二次公開搖號，確定了398戶廉租住房租金補貼對象，幫助50多個困難家庭租到合適的住房。廉租住房的分配對象主要是具有城市戶口的雙困難戶家庭，隨著社會的轉(zhuǎn)型，城市打工者、進城民工、城鄉(xiāng)結(jié)合部土地被征后的農(nóng)民是一個不可忽略新的住房弱勢群體。多年來，我國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，以中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院、惠民醫(yī)院各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），地名衛(wèi)生院，民營醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，村衛(wèi)生室，口腔診所，企業(yè)學校醫(yī)務(wù)室和門診部等相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本上建成。但是我國的醫(yī)療保障體系也存在很多的問題。（2）職工的醫(yī)療保險平臺是單位，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實施網(wǎng)絡(luò)則可以依賴社區(qū)。（3）較多的患者對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力缺乏信心。尤其對全科醫(yī)生持懷疑態(tài)度。（四）養(yǎng)老保險方面養(yǎng)老保險是一種社會保險，是國家根據(jù)人民的體質(zhì)和勞動力資源情況，規(guī)定一個年齡界限，當勞動者達到這個年齡界限時作為年老喪失勞動能力，解除勞動義務(wù)，由國家和社會提供物質(zhì)幫助，保障其晚年基本生活的一種社會保障制度。中國的社會養(yǎng)老保險制度已經(jīng)經(jīng)過了幾十年的歷程，經(jīng)過這多年的摸索、探討、研究、實踐，逐步形成了一套有中國特色的養(yǎng)老保險制度。（1）養(yǎng)老保險資金缺口巨大。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，“十五”時期我國各項保險基金缺口共達1000億元，此外，目前我國養(yǎng)老保險個人帳戶空帳已將近2000億元，這2000億元到將來職工退休時遲早都得支付。中國進入21世紀面臨著人口老齡化的重大問題，我國老年人口的絕對量和人口老齡化的速度在世界上是首屈一指的。(3)養(yǎng)老保險帳戶管理不規(guī)范。（五）針對社會保障制度存在問題的應(yīng)對措施針對我國的社會保障制度現(xiàn)狀以及存在的種種問題，我們可以從以下幾方面進行整頓。改革現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制，必須真正實現(xiàn)行政管理機構(gòu)與基金投資營運機構(gòu)，執(zhí)行機構(gòu)與監(jiān)督機構(gòu)的分設(shè)。要根據(jù)條件，逐步把城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟業(yè)主及其從業(yè)人員都吸收到基本醫(yī)療保險里來。可以通過建立相關(guān)的法律制度、財務(wù)制度、審計監(jiān)察制度和激勵機制，保證經(jīng)費的征集，防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉(zhuǎn)緩慢等現(xiàn)象的發(fā)生和蔓延。建立失業(yè)保險制度，目的是為社會發(fā)展解決好穩(wěn)定的問題。潘愛民：《城市弱勢群體住宅消費保障問題研究》，湘潭：湘潭大學，2004。既包括醫(yī)療支付需求的保障制度，也包括預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)供給的保障制度。但是，我國農(nóng)村的社會保障制度還存在諸多其他狀況，以下是從各方面對這些狀況進行闡述。城市每千人農(nóng)業(yè)人口擁有的床位數(shù)大概是農(nóng)村的3倍。衛(wèi)生資源分布不僅城鄉(xiāng)之間存在差距，地區(qū)之間存在的差距更大，總體上呈現(xiàn)出有東往西遞減的趨勢。個體診所的增多增多雖然為方便群眾就醫(yī)，緩解就醫(yī)矛盾起到重要作用，但由于小規(guī)模重復(fù)建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備都很簡單。因此，大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受設(shè)備和人員素質(zhì)限制，業(yè)務(wù)水平與村級衛(wèi)生組織差別不大，因此處于資源設(shè)備不足和利用不充分的尷尬境地。從婦幼保健水平看，雖然城鄉(xiāng)都有不同程度的提高，但城鄉(xiāng)之間的差距并沒有縮小，一些指標甚至在擴大。2009年五歲以下兒童體重患病率農(nóng)村為13%，城市為3%，；五歲以下兒童發(fā)育遲緩患病率農(nóng)村為22%，城市為4%。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生難以滿足農(nóng)民需要，具體表現(xiàn)為：A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少；B、醫(yī)生的文化素質(zhì)低下，缺乏專業(yè)骨干人員，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要；C、診所藥費收入貴，是其收入的主要來源；D、村級衛(wèi)生機構(gòu)存在亂收費現(xiàn)象。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資金供給（1）盡管政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入數(shù)量有所增長，但仍然不能滿足農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的需求，資金相對需求而言嚴重缺乏；（2）政府衛(wèi)生補助向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移相對較少。然而，一直以來政府把大量資金用于補貼市三級醫(yī)院，導(dǎo)致更多衛(wèi)生資源通過醫(yī)療機構(gòu)流入相對富裕的城市居民手中，對農(nóng)村的補貼遠低于城市醫(yī)院，而且差距還在擴大，進一步加劇了醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)分配的不均。從以上可以看出，當前我國農(nóng)村醫(yī)療市場的供需矛盾突出，問題還很多。（一）國家政策支持不到位農(nóng)村醫(yī)療保障制度缺少法律保障沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。農(nóng)村醫(yī)療保障立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農(nóng)民需要，如果不能切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，必然會引起農(nóng)民反感。因此，國家隊農(nóng)村醫(yī)保的財政轉(zhuǎn)移支付能力也是一個現(xiàn)實問題。國家疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)較為薄弱，重醫(yī)輕防問題突出。一旦發(fā)生了大的傳染性疾病，往往是相關(guān)部門匆匆確定彼此責任、工作分工和工作計劃。這狀況，追究到底還是因為國家疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)不完善。即城市的醫(yī)療保障實行了社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的模式，但農(nóng)村依然是以家庭保障為主，國家或社會的救助多是扶貧或救災(zāi)等項目，農(nóng)村醫(yī)療保障制度還沒有普遍建立。目前，城市社會保障由人力資源和社會保障部門統(tǒng)一管理，而農(nóng)村社會保障仍由人力資源和社會保障、衛(wèi)生、民政等部門分別管理，管理分散，資金使用效率和統(tǒng)籌層次不高。與城市相比，農(nóng)村醫(yī)療保障存在整體性的制度缺失狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保障項目殘缺不全。而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立一個統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統(tǒng)一設(shè)置了客觀障礙。我國約有9億農(nóng)民，但參與農(nóng)村醫(yī)保的農(nóng)民卻只有7億多，而且其他的醫(yī)療保障制度僅僅覆蓋了很少部分的農(nóng)民。一是按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點，使不少網(wǎng)點實際上業(yè)務(wù)不足；二是縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費。（六）醫(yī)療保障水平低，不能滿足農(nóng)民需要農(nóng)村醫(yī)療保險，僅在小范圍內(nèi)進行了試點，且保障水平低，農(nóng)民很少有醫(yī)療保險，大部分是自費，由于收入低，一般都承受不了高昂的醫(yī)療費。資金短缺是推進農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的核心問題，但也是目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的最突出問題。而隨著農(nóng)村稅費改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無幾，相當一部分村負債累累，根本無力在承擔醫(yī)保資金。農(nóng)民個人繳費籌款困難，農(nóng)村醫(yī)療保障基金來源渠道少，保障能力嚴重不足。各級醫(yī)療機構(gòu)必須改善和提高自己的服務(wù)質(zhì)量。農(nóng)民是自雇者，不能建立由三方分擔的繳費機制。我國的農(nóng)村醫(yī)療保障制度對直接收入轉(zhuǎn)移沒有給予足夠的重視，把解決貧困的中心放在開發(fā)式扶貧，沒有分析這種開發(fā)式扶貧很難使窮人受益。管理體制的不順，造成現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障項目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機構(gòu)卻不少。（十二）農(nóng)民收入增長緩慢，而醫(yī)療費用激增，農(nóng)民醫(yī)療負擔加重。特別是在貧困地區(qū)，重點傳染病和地方病發(fā)病率居高不下，嚴重威脅著廣大農(nóng)民的安全。在這種情況下，一些地方不敢收取合理費用，生怕違反減輕農(nóng)民負擔的規(guī)定，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立十分緩慢。同時,還有一些外埠的農(nóng)人不能實時在遷入地交醫(yī)保,這樣就在就醫(yī)時引起一些麻煩（十六）報銷手續(xù)過于繁瑣從單據(jù)上報、審批到取款需要很長時刻,農(nóng)人往往需要在指定病院看病后,返回到用戶地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批經(jīng)由過程后再返回指定病院報銷,增加了農(nóng)民的交通費用開支,尤其是對偏遠地域的農(nóng)人更是存在諸多不便（十七）農(nóng)民的認知水平不夠，對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，參與率不高。同時，農(nóng)民對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，原因主要有：A、相當一部分農(nóng)民互助共濟觀念差，怕只交錢不看病，個人吃虧，因此特別懷疑能否得到回報、管理是否規(guī)范、制度能否持久等，這成為農(nóng)村醫(yī)療制度發(fā)展的最大阻力之一。C、那些相對滯后的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系不能很好的滿足建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的需要，使廣大農(nóng)民對參與農(nóng)村醫(yī)保存有疑慮。如今醫(yī)患存在嚴重信息不合錯誤稱的情形下,相當一部門定點機構(gòu)在給病人診治時并不按對病人最有利的體例治療,普遍存在開夜方,即多開藥、開貴藥,過度消費醫(yī)療處事的現(xiàn)象嚴重,這加重了農(nóng)人的就醫(yī)承擔,導(dǎo)致農(nóng)人對醫(yī)保不滿。保障水平的適應(yīng)性原則。農(nóng)村醫(yī)療保障有其自身特殊性。這是社會醫(yī)療保障與一般商業(yè)保險的重要區(qū)別。而農(nóng)村醫(yī)療保障福利性的特征在于：對于農(nóng)村醫(yī)療來講，政府有義務(wù)、有責任進行制度安排和資金支持，來發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，造福廣大農(nóng)民，保障農(nóng)民的健康和基本醫(yī)療服務(wù)需求。社會性這一特性主要體現(xiàn)在兩個方面：一是在醫(yī)療保障基金的籌集上，應(yīng)當堅持多元化或社會化，強化個人繳費意識，不能過多依賴國家財政或集體資金。二是在醫(yī)療保障基金的運行和監(jiān)管上，應(yīng)注重公開、公正、透明，充分發(fā)揮社會的力量和作用。因此，農(nóng)村醫(yī)療保障實施范圍宜大不宜小，宜廣不宜窄，要面向全體鄉(xiāng)村成員。因此，目前的醫(yī)保制度局限性很大，還很不完善。共濟性主要體現(xiàn)在：通過醫(yī)療保障或保險的廣泛性參與，實現(xiàn)人與人之間的互助共濟，減輕家庭的經(jīng)濟負擔，從而實現(xiàn)因疾病致貧和因貧治病現(xiàn)象的發(fā)生。不可預(yù)測性疾病的發(fā)生，往往具有隨機性、偶然性、突發(fā)性和被動性。因此，醫(yī)療保障的精算困難很大，具有很大不確定性。勞動力是社會生產(chǎn)中最根本、最活躍的要素。保障家庭和社會穩(wěn)定。促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障主要是解決農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效需求問題。