【正文】 義務(wù)；附隨義務(wù)醫(yī)事法律中患方的權(quán)利和義務(wù)：患者的權(quán)力：患者享有獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力；患者享有合理限度的醫(yī)療自由權(quán)；患者有知情權(quán)及同意權(quán)；人身、財(cái)產(chǎn)安全不受損害的權(quán)力；隱私權(quán)；患者在接受治療時(shí)，享有其人格尊嚴(yán)、民族風(fēng)俗習(xí)慣被尊重的權(quán)利；患者享有獲得有關(guān)病人權(quán)益保護(hù)方面的知識(shí)的權(quán)力；患者享有依法成立保護(hù)自身合法權(quán)益的社會(huì)團(tuán)體的權(quán)力；患者享有對(duì)醫(yī)療服務(wù)以及保護(hù)患者權(quán)益工作進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利患方的義務(wù)：1配合醫(yī)師診療的義務(wù)；2給付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)；3在醫(yī)方告知的情況下，患者有對(duì)自己的診療選擇作出決定的義務(wù)；4患者在治療過程中，應(yīng)自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)方制定的與患者有關(guān)的規(guī)章制度。主要有：憲法；醫(yī)事法律；醫(yī)事法規(guī)；醫(yī)事規(guī)章；技術(shù)性規(guī)范；醫(yī)事自治條例與單行條例；國(guó)際醫(yī)事條約。醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素：主體：國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)；醫(yī)藥衛(wèi)生組織；企事業(yè)單位；公民。內(nèi)容：是指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。言語溝通技巧：運(yùn)用得體的稱呼語；充分利用語言的幽默；多用稱贊的語言；語言表達(dá)簡(jiǎn)潔明確；講究提問的技巧；使用保護(hù)性語言，忌用傷害性語言；不評(píng)價(jià)他人的診斷與治療。術(shù)中恐懼心理達(dá)到最高點(diǎn)，對(duì)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的言行舉止用心傾聽，揣摩，對(duì)手術(shù)器械撞擊聲音格外留心。外科溝通方法：用心傾聽；全面接受患者；澄清事實(shí)；為治療留有空間；與患者及家屬共渡難關(guān)；做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)：提問；解釋；術(shù)前與患者談話及家屬簽字；手術(shù)中言談舉止要謹(jǐn)慎；手術(shù)后溝通；特殊手術(shù)溝通；麻醉科醫(yī)患溝通。患者身心特點(diǎn)：諱疾忌醫(yī)，耐受性強(qiáng)；怕到男醫(yī)生處就診；怕做婦科檢查；忽視孕期保健，拒絕孕期治療；盲目追求剖宮產(chǎn)；優(yōu)生優(yōu)育愿望強(qiáng)烈，不能接受病殘而的發(fā)生。兒科疾病的特征：起病急，臨床表現(xiàn)不典型；病情易反復(fù)且變化多端；各年齡階段兒童患病種類不同；與成人疾病種類有很大不同；小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同；免疫系統(tǒng)功能未完善，防御疾病能力差。家長(zhǎng)身心特點(diǎn)：焦慮和緊張；對(duì)患兒過分的照顧和溺愛；對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持；懷疑和不信任。綜合性西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)患溝通途徑和趨勢(shì)：要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，建設(shè)合作式醫(yī)患關(guān)系；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度的建設(shè)；加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)學(xué)生與患者家屬溝通的技巧：在稱謂上拉近與患者的距離；注意禮貌用語；力所能及地給患者及其家屬幫助；注意在“聊天”中適應(yīng)患者的喜好；要有自信。以合法的鑒定結(jié)果為依據(jù)。保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。處理程序：采取措施，減少損害；組織調(diào)查，查清事實(shí)；妥善處理，減少影響；病案、實(shí)物和尸解的處理；處理相關(guān)責(zé)任人。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式又稱為恩格爾模式，是以系統(tǒng)論的原則構(gòu)筑的疾病、病人和環(huán)境的一個(gè)系統(tǒng)框架。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)來制訂病人的診治決策。醫(yī)患關(guān)系模式的類型：1）主動(dòng)—被動(dòng)模型、2）指導(dǎo)—合作型、3）共同參與型。道德：最基本的含義就是調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范。醫(yī)學(xué)的“真”體現(xiàn)在它的科學(xué)性，“美”體現(xiàn)在它的藝術(shù)性，“善”就是醫(yī)學(xué)所具有的“道德性”。救死扶傷，助人為樂是醫(yī)務(wù)工作者的天職，充滿人道主義的倫理精神。醫(yī)務(wù)人員要“醫(yī)人病”，必先“正己德”，否則無以成良醫(yī)。3）醫(yī)學(xué)需要倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理作為專門研究醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的一門學(xué)科，是倫理學(xué)的一般原理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象和道德品質(zhì)的作用。再加上醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱、各自對(duì)對(duì)方的期待不同、個(gè)人的價(jià)值觀、生活閱歷、認(rèn)知態(tài)度也有差異，醫(yī)患之間常常出現(xiàn)隔閡、矛盾、沖突甚至糾紛，這里就需要彼此加強(qiáng)溝通，并在溝通中用到的規(guī)范等加以調(diào)節(jié)。常見的心理問題：焦慮心理；恐懼心理；抑郁心理；孤獨(dú)感；依賴心理；退化心理；猜疑與懷疑；憤怒；否認(rèn)心理；自我概念變化和紊亂溝通：概念：溝通是信息傳遞和被了解的過程。溝通的基本模式有單向溝通和雙向溝通。溝通的六要素：發(fā)出者，信息，系統(tǒng)，語言，接受者，環(huán)境。溝通的基本原則：1誠(chéng)信原則2明確性原則3簡(jiǎn)明原則4連續(xù)性原則醫(yī)患互惠雙贏：患方之贏：1享受到人情溫暖，感受到人格尊嚴(yán)2更快更好地戰(zhàn)勝傷病，康復(fù)身心3免受醫(yī)患糾紛之憂，社會(huì)和諧4降低醫(yī)療廢用5獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，自我保障。醫(yī)務(wù)人員的非語言性溝通技巧：重視第一印象，舉止端莊，目光接觸，面部表情，身體姿勢(shì)，距離與方向，用超語詞性提示溝通，接觸。門診的工作特點(diǎn) 1診療工作的繁重性和時(shí)限性 2接診過程的不連貫性和風(fēng)險(xiǎn)性 3就診換屆的關(guān)聯(lián)性和復(fù)雜性 4業(yè)務(wù)工作的專業(yè)性和多元性。急診的工作特點(diǎn) ：1節(jié)奏的緊張性和有序性 2診療的隨機(jī)性和規(guī)律性 3技術(shù)的專業(yè)性和全面性 4矛盾的突出性和尖銳性急診醫(yī)患溝通的途徑與方法：1增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)；2迅速果斷準(zhǔn)確，積極有效實(shí)施搶救；3各科協(xié)作配合，救治疑難危重患者；4講究溝通藝術(shù)，注重人性化關(guān)懷；5認(rèn)真交代病情，如實(shí)記錄急救經(jīng)過?；颊呱硇奶攸c(diǎn)：1情緒變化較大2多伴有社會(huì)心理問題3易伴有人格的改變4患者的心理變化較為復(fù)雜。促進(jìn)正確診斷的溝通信息：1獲取重要病史及其意義；2重要體檢項(xiàng)目及其意義；3重要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及其意義。醫(yī)患溝通所交流的信息既有同疾病診治直接相干的內(nèi)容，也包括醫(yī)患兩邊的腦筋、感情、欲看和要求等方面的表達(dá)。– 良好的醫(yī)患關(guān)系可以營(yíng)造良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)，減輕或消除疾病對(duì)患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與。一．醫(yī)患溝通的特點(diǎn)，他既指醫(yī)院，也指醫(yī)務(wù)工作者，而更多的是指大夫；，即以生理上有病痛、存在著“應(yīng)當(dāng)?shù)玫疥P(guān)心照顧”生理的患者或患者的親戚朋友為溝通對(duì)象；，即以疾病和健康為重要溝通內(nèi)容；，它不僅是傳遞診療信息的知性發(fā)言；也包括分?jǐn)傂奶锔惺埽断滦闹兄負(fù)?dān)，潤(rùn)滑人際關(guān)系的感性發(fā)言；還包括通過語言接觸和閑聊，分?jǐn)偢杏X的交際發(fā)言。具體表現(xiàn)為相識(shí)、把握病人的生理階段和生理反應(yīng)，盡量收縮患者感情震動(dòng)期、求索和退縮期的生理反應(yīng)過程，安穩(wěn)的進(jìn)進(jìn)第三個(gè)階段即安靜期。三．醫(yī)患溝通的方法有用的醫(yī)患溝通表現(xiàn)為多種渠道、多種情勢(shì)、多個(gè)層級(jí)、多種內(nèi)容的滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息的需求。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)就醫(yī)者的一樣平常需求，通過觸摸屏、電子螢屏、公示欄（牌）使就醫(yī)者及時(shí)相識(shí)應(yīng)診時(shí)間、就醫(yī)流程、就醫(yī)須知、專家概況、服務(wù)指南、舉動(dòng)規(guī)范、服務(wù)承諾、收費(fèi)規(guī)范、醫(yī)藥價(jià)格等環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)就醫(yī)者的個(gè)別傳奇私服需求和題目，通過簽署進(jìn)院須知、手術(shù)與麻醉同意書、各種有創(chuàng)性操縱同意書等書面溝通落實(shí)患者知情同意權(quán)；通過公休座談會(huì)，行政查房，病員問卷調(diào)查等溝通情勢(shì)解決患者反映的題目。針對(duì)就醫(yī)者的個(gè)別需求，醫(yī)患溝通內(nèi)容應(yīng)包括:向患者或家屬先容自己，先容疾病診斷環(huán)境，重要醫(yī)治措施，緊張檢查的目的及效果，非凡檢查的注重事項(xiàng)，病情及預(yù)后，某些醫(yī)治可能引發(fā)的嚴(yán)重后果，藥物不良反應(yīng)，手術(shù)方式，手術(shù)并發(fā)癥與意外和防范措施，醫(yī)療藥品用度環(huán)境；諦聽病人的敘述,聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬想要相識(shí)的題目，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病醫(yī)治的信心。，避免刺激就醫(yī)者的感情。四．醫(yī)患溝通的途徑：醫(yī)生以真誠(chéng)的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對(duì)待患者，尊重、同情、關(guān)心患者，就會(huì)得到患者的信任，達(dá)到情感溝通的目的，這是建立交往的前提。：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，通過醫(yī)治使病情迅速好轉(zhuǎn)或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關(guān)鍵。（一）平等和尊重的原則；（二）真誠(chéng)和換位的原則；（三）依法和守德的原則；（四）適度和距離的原則；（五）克制和沉默的原則；（六）留有余地和區(qū)分對(duì)象的原則。醫(yī)院應(yīng)建立物價(jià)、服務(wù)、溝通三級(jí)管理體系。一個(gè)要求：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理因素。五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者即時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的語氣和語言；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)，避免壓抑患者的情緒。（二）醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者提出的意見要養(yǎng)成文字記錄的習(xí)慣；、要善于尋找并強(qiáng)調(diào)雙方的共同點(diǎn)；要學(xué)會(huì)創(chuàng)造機(jī)會(huì)接近患者,縮短心理距離；溝通中常用“我們”一詞,可加強(qiáng)雙方的同伴意識(shí)；、醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)幫助對(duì)方克服細(xì)微缺陷,以表示關(guān)心；、溝通中要善于利用目光語言。（五）醫(yī)患溝通中提問的技巧理解；提問時(shí)機(jī)；提問內(nèi)容要有針對(duì)性；提問的速度；提問的方法；重述；避免誘導(dǎo)性；不要恐嚇。傾聽的技巧：注意或參與。提示問題。澄清。評(píng)估病情。不以他們所患的疾病名稱或床號(hào)來稱呼他們，而是盡量記住他們的姓名。如果有什么治療遺忘了，向他說對(duì)不起。下班前再去病房里轉(zhuǎn)一遍。全麻手術(shù)前，在病房里再次確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備是否都完成。局麻患者手術(shù)完畢時(shí)，及時(shí)為他撤去手術(shù)單，并對(duì)他說：您配合得很好，辛苦了。1患者回到病房后的半小時(shí)之內(nèi)，再去看望一次，告訴家屬手術(shù)中的情況，術(shù)后注意事項(xiàng)，有什么情況及時(shí)和值班醫(yī)師或護(hù)士聯(lián)系。1自己手術(shù)的病人，盡量自己為他第一次換藥。七．；；；；；；；，還應(yīng)著眼于明天；；“好聽眾”。，事前說明溝通的目標(biāo)。，特別是與溝通是否有成效的關(guān)系。，抓住機(jī)會(huì)給患者一些幫助和價(jià)值。用提問或評(píng)價(jià)行為度量來了解溝通信息傳達(dá)的程度。，身教比言教更有說服力。