【正文】 ）意外事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序 接到停水通知后，做好停水準備包括： 告訴患者停水時間。 病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。 加強巡視患，隨時解決患者飲水及用水需求。 如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。 告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。 通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因。 發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。 協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。 遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。 安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財產(chǎn)。 主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打?119?報警，并告知準確方位。 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。 組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。 地震來臨，聽從上級領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。 維持秩序，防止混亂發(fā)生。 當有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。 通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒處理。 發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。 如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。 維護病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。、分析、交流、共享安全信息，需要建立 ?安全文化?的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理?不良事件?自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。由于各醫(yī)院的計算機管理應(yīng)用軟件系統(tǒng)存在著較大差距，內(nèi)涵也不同，病房醫(yī)囑計算機錄入管理制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況，但應(yīng)保障醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)準確、可靠、實時，要確保各項醫(yī)療護理活動的安全性。 要補充新的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫(yī)囑時，可向醫(yī)囑系統(tǒng)管理員提出申請，臨床操作人員無權(quán)補充及變更。 操作人員經(jīng)過培訓方可上機操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。 撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應(yīng)的規(guī)范與程序，撤銷權(quán)限通常為護士長，或護士長授權(quán)委托的護士，其它人員無權(quán)修改與變更醫(yī)囑。 領(lǐng)藥/退藥a 凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑，護士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室。藥房確認發(fā)藥。4．患者信息處理與查詢：：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時為患者辦理出院，讓出床位。、醫(yī)療信息和費用信息等。、真實、準確、及時、完整。字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。：原則上不能修改。，及時糾正書寫中存在的問題。附： 體溫單：。C～40176。、脈搏曲線使用紅、藍色墨水筆。、體重、身高應(yīng)在楣欄中注明單位，標注方法：將單位寫在兩字右側(cè)。附：醫(yī)囑單：，有執(zhí)行時間及執(zhí)行護士簽名，尤其是臨時醫(yī)囑應(yīng)有實際執(zhí)行時間。，應(yīng)準確及時錄入下達醫(yī)囑的醫(yī)師姓名。 記錄頻次：記錄患者24 小時的病情變化，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。 日間、夜間均應(yīng)書寫記錄，每天一份。且一個時間段對應(yīng)一個簽名，不能打點。 有記出入量醫(yī)囑的應(yīng)將計算后的出入量寫在相應(yīng)欄目內(nèi)。記錄頻次：原則上應(yīng)根據(jù)病情變化隨時記錄。、精神、飲食、睡眠、皮膚、有無褥瘡、以及各種引流管是否通暢、病情變化。:準確記錄實量,肌肉注射量不必記錄。，以及治療、護理后的反應(yīng)。（即患者獲得服務(wù)）時間。病室交班報告書寫順序及寫法： 出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時間。 出院、轉(zhuǎn)出及死亡書寫只占一行表格，如內(nèi)容在日間病情欄內(nèi)容納不下，可直接延續(xù)書寫到夜間病情欄內(nèi)。 空一行，當日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。 空一行，病?；虿≈鼗颊咝彰?、床號、診斷，病重注明?重?；病危注明?危?。危重患者主要書寫內(nèi)容: 書寫患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時間（日間2pm、夜間6AM）。病室報告書寫注意點: 報告應(yīng)按照書寫順序及要求書寫。 當內(nèi)容需轉(zhuǎn)第二頁時，楣欄處應(yīng)填寫病室名稱，日期（年、月、日）及頁數(shù)，其他項目不必再填寫；患者病情如在第一頁未寫完，第二頁只寫患者姓名及床號。 日間交班報告由主管（或主班）護士填寫，晚間由后夜班護士填寫，簽全名。 報告中注意措詞恰當，無錯別字，使用醫(yī)學術(shù)語。附：醫(yī)囑本使用要求：（未開通病房工作站的醫(yī)院）,字跡清楚，日間醫(yī)囑?日?字用藍筆,?夜?字用紅筆。、丟失，保持醫(yī)囑本的完整。時間不得超過15 分鐘。每周大核對醫(yī)囑一次。： 醫(yī)囑錄入后，確認人應(yīng)持醫(yī)囑本與電腦核對是否正確（包括患者姓名、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時間、費用標志等）。 已停醫(yī)囑在病歷上是否轉(zhuǎn)抄。第二篇：護理管理工作制度目錄目錄.........................................一、護理部工作制度...........................二、護理工作會議制度.........................（一）護理部例會...........................（二）護理單元例會.........................三、請示報告制度.............................四、護士長24小時訪視的內(nèi)容與程序............五、夜間護士長查房制度.......................（一）查房內(nèi)容.............................（二）查房要求.............................六、護士長交接班制度.........................（一）交接內(nèi)容.............................（二）交接方法.............................七、護理排班制度.............................八、護理資料管理辦法........................（一）資料的保管..........................（二）資料的閱讀使用......................（三）資料的保管要求......................2彰先進。安全分析會，每月一次，由護士長主持，分析講評科室護理安全工作，找出不安全因素，制訂對策。三、請示報告制度凡有下列情況，必須及時向護理部或有關(guān)部門請示報告。收治特殊病人，如有社會影響、涉及敏感事件、涉及法律和政治問題，有自殺，走失傾向的，收治境外病人及其他需要上級部門掌握等特殊病人。貴重器材或毒、麻、精神藥品損傷、丟失，以及發(fā)現(xiàn)成批藥品、液體、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。購買貴重的護理儀器及用具。護理人員發(fā)生職業(yè)暴露或疑似職業(yè)損傷。調(diào)整護理人員，科內(nèi)護理人員出現(xiàn)群體思想波動、影響護理隊伍穩(wěn)定的。其他護理工作方面的重大問題。問候病人，自我介紹↓詢問病人的主要病情，明確病人目前存在的主要護理問題↓向病人交代疾病相關(guān)的注意事項↓6４、《新老護士長交接班報告表》需由新老護士長簽名，呈報科主任、護理部主任簽名，以示負責。七、護理排班制度根據(jù)國家衛(wèi)生部 “ 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核標準”有關(guān)要求，按照病房實施責任制分工方式。采取包床到護，責任到人的護理模式。根據(jù)科室工作實際，可以采取責任護士負責制，也可以實行責任小組負責制（2—3人/組），共同負責一組的患者，但小組內(nèi)每名責任護士應(yīng)具體分管一定數(shù)量患者（每名責任護士分管病人平均不超過8名），每名患者有相同固定的責任護士，責任護士休息不在位時，由小組內(nèi)成員代管其分管病人。病房除護士長、總務(wù)護士以外，其余護士均為責任護士，均負責分管病人，均要定期輪流參加科室夜班工作。責任護士要全面履行護理職責，為患者提供專業(yè)的生活照顧，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，做好治療，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，對患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、提供心理支持，為患者提供及時、連續(xù)、全程的整體護理。同時，實施護士“床邊工作制”，將護士站前移至病房，開展主動服務(wù)。要注意新老搭配，合理分配護理人力。護士排班按照“體現(xiàn)以病人為中心，同時兼顧護士意愿”的原則。在保證三班制的原則下，各科室可結(jié)合科室實際，做適當?shù)恼{(diào)整，根據(jù)科室中午實際需要合理安排8:0016:00班的人數(shù)，其余的人員可以安排上主班（輪流中午休息）；應(yīng)適當安排參加早晚幫班和周末排班，加強非正班時間的護理人力，確保安全和排班的基本公平公正。晚夜間由當夜班護士寫。隨著整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。所以，遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準則，應(yīng)推行護理專家會診制度，從而適應(yīng)護理學科發(fā)展需要。協(xié)助解決疑難問題，提高護理質(zhì)量。會診是由2個以上不一樣?？频挠斜仨氋Y歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。(三)護理會診的定義會診是由2個以上不一樣專科的有必須資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。會診應(yīng)24小時內(nèi)完成。二是要求有必須資質(zhì)的護士進行護理分析，幫忙申請科室解決疑難的護理方案，并協(xié)助開展和指導(dǎo)，這是護理會診的目的，也是護理會診的最基本要求。，到達資源共享目前。，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用，促進了護理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護理專業(yè)的價值。(五)護理會診的分類按會診范圍可分類為：科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、全院會診、院外會診等。：由職責護士提出，護士長同意，填寫會診單。急診在接到通知后515分鐘內(nèi)趕到邀請科室，做好會診記錄。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士根據(jù)會診性質(zhì)、病人情景在規(guī)定時間內(nèi)完成會診。會診人員應(yīng)以對病人高度負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將處理意見詳細記錄于會診單上。一般應(yīng)提前12天將病情摘要、護理措施實施及效果、會診目的及邀請人員報護理部。一般由護理部主持，邀請科室護士長報告病情、護理措施落實情景，職責護士作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的護理方案。：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。，因病情的程度，復(fù)雜程度需要緊急會診。二、護理會診的范圍及資質(zhì)(一)護理會診的范圍目前，臨床中護理會診的范圍多為：危重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織。氣道護理與呼吸機的管理。透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護理。院內(nèi)感染問題。糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理。預(yù)防院內(nèi)感染等。，可根據(jù)各醫(yī)院的不一樣情景有不一樣的安排，如職稱要求，可要求主管護師以上或什么樣的情景下能夠護士，高年資的護士也能夠等。(?？谱o士)，工作年限：大專要求8年以上、本科5年以上、碩士3年以上。英語水平，大專三級以上，能夠閱讀英語文獻。現(xiàn)場答辯：?？漆t(yī)生、護士組成答辯團隊，答辯資料是?？浦R、情景應(yīng)變、英語對答等環(huán)節(jié)。(二)由護理部通知相關(guān)科室進行護理會診，受邀科室接到護理會診一般需要24小時內(nèi)完成，如果急診會診需要515分鐘內(nèi)趕到受邀科室，對護理問題進行會診，護理會診一般需填寫護理會診申請單送至受邀科室，如病情比較危重時，可電話申請護理會診，但事后務(wù)必要要補填護理會診申請單，然后到受邀科室進行護理會診。(四)一般情景下護理會診單需要保留一年左右。四、護理會診的要素(一)目的性明確護理會診目的，為什么請護理會診，必須要簡明扼要的說明會診的目的，讓受邀者明白自我會診的目的，申請者也明確清楚自我的目的，以便更好地開展工作。(三)專業(yè)性申請科室根據(jù)存在問題提出申請，非緊急情景啟用書面申請，緊急情景電話邀請會診，受邀科室接到會診申請后，根據(jù)資料選派人員進行護理會診。遇到特殊情景，如存在護理糾紛隱患的會診，申請科室護士長應(yīng)與會診人員提前交流溝通，杜絕糾紛的發(fā)生。(五)規(guī)范性有規(guī)范性的會診流程、會診單、會診負責部門、會診備案登記、電子會診流程。(二)會診過程及執(zhí)行的監(jiān)控護理會診以即時效應(yīng)為主，未到達全程化監(jiān)控。(三)會診人員的本事目前護理人員的本事相對有些差，但隨著臨床護理工作人員的知識水平逐漸的提高，并且護理專業(yè)的發(fā)展，護理人員的本事在逐步提高的過程中，并且專業(yè)化的發(fā)展也逐漸提高。護理工作制度管理二(1)專科護理會診1)高級職責護士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。2)病區(qū)遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專科的護理會診。3)護理會診由專科護士或護士長主持，相關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)相關(guān)護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調(diào)查研究。5)參加會議的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題進行認真準備。6)會診結(jié)束時由?？谱o士或病區(qū)護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。7)會診結(jié)束后，由主持會診的高級職責護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并有簽名。資料主要是正確評估患者，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的確定，提出有效的護理措施及需注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。會診前應(yīng)做好充分的準備，會診結(jié)束時應(yīng)供給書面的會診意見。一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成)，并書寫會診記錄。四、參加會診人員原則上應(yīng)由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員