crrt在急診的應用-改稿-閱讀頁
2024-10-04 05:09本頁面
【正文】 ( Continuous arteriovenous/ venovenous hemodialysis, CAVHD/CVVHD ) 第二十六頁，共五十四頁。 第二十七頁，共五十四頁。 ?CVVHDF已取代 CAVHDF。 ?1995年 BeHomo報道了 87例敗血癥合并重癥ARF應用 CVVHDF的經驗。 第二十九頁，共五十四頁。 ? 彌散和對流去除作用同時存在。 (Continuous high flux dialysis ,CHFD) 第三十頁，共五十四頁。 ?適合于高分解代謝伴全身炎癥綜合征的患者。 ?應用血漿濾過器連續(xù)別離血漿 ?濾過的血漿進行吸咐 ?凈化治療后的血漿返回體內 第三十二頁，共五十四頁。 ?臨床上主要用于內毒素及促炎癥介質的去除。 血漿置換 ? 系將患者血液引入血漿交換裝置，將別離出的血漿棄去，并補回一定量的血漿，藉以去除患者血漿中抗體，激活免疫反響的介質和免疫復合物。 第三十五頁，共五十四頁。 第三十六頁，共五十四頁。 ? 血液灌流：肝素首劑 ,繼以1015mg/h維持。 ARF合并心血管功能衰竭 、 血流動力學不穩(wěn)定 間歇性血液透析快速排除液體 ， 易加重血流動力學不穩(wěn)定 ， 減少腎灌注 ， 延長腎功能的恢復 。 因此 ， CRRT可預防這種腎損害 。 全身炎癥反響綜合征或全身性感染： 大量的研究報道， CRRT可以從循環(huán)中去除炎性介質，從而抑制全身炎癥反響。 第三十九頁，共五十四頁。19:329–346 CVVH對重癥胰腺炎 APACHE II評分的影響 第四十頁，共五十四頁。 肝功能衰竭與肝移植術后： 在肝功能衰竭患者 ， 持續(xù)性血液濾過〔 CVVH〕 與血漿置換 〔 PEX〕 聯合應用是非生物型人工肝的主要治療模式 。 嚴重的電解質、酸堿失衡 重度血鈉異?！?115或 160mmol/L〕 高鉀血癥〔 〕 重度酸中毒〔 PH〕 第四十三頁，共五十四頁。 應用持續(xù)血液濾過〔 CVVH〕或血漿置換〔 PEX〕以對流方式去除循環(huán)中的肌紅蛋白。 腫瘤溶解綜合征： 可造成高磷酸鹽血癥，鈣磷復合物沉積于腎間質與小管，尿酸結晶可阻塞腎小管，造成腎功能衰竭。 第四十五頁，共五十四頁。 Blood Purif 2024。 第四十七頁，共五十四頁。 第四十九頁，共五十四頁。 第五十頁，共五十四頁。 ? CRRT 為危重病人提供了一個重要的支持治療手段，可維持水、電解質、酸堿平衡，去除代謝廢物、炎性介質，使全胃腸外營養(yǎng)支持更容易施行。 ? 尚沒有證據說明哪一種 CRRT治療模式更能夠提高生存率。 第五十二頁，共五十四頁。 內容總結 CRRT在急診的應用。 MODS,SIRS,Sepsis。血液灌流：肝素首劑 ,繼以 1015mg/h維持。擠壓綜合征與橫紋肌溶解綜合征：。
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