crrt在急診的應(yīng)用-改稿-免費閱讀
【正文】 血液灌流：肝素首劑 ,繼以 1015mg/h維持。 ? 尚沒有證據(jù)說明哪一種 CRRT治療模式更能夠提高生存率。 第四十七頁，共五十四頁。 應(yīng)用持續(xù)血液濾過〔 CVVH〕或血漿置換〔 PEX〕以對流方式去除循環(huán)中的肌紅蛋白。 第三十九頁，共五十四頁。 ? 血液灌流：肝素首劑 ,繼以1015mg/h維持。 ?臨床上主要用于內(nèi)毒素及促炎癥介質(zhì)的去除。 ? 彌散和對流去除作用同時存在。 第二十七頁，共五十四頁。 以對流的方式去除溶質(zhì) 應(yīng)用低流量血濾器 超濾率低，不補充置換液 ( Slow continuous ultralfiltration， SCUF) 第二十三頁，共五十四頁。 ?CRRT臨床應(yīng)用于重癥 ARF及非腎臟疾病重?；颊咭讶〉昧钊斯奈璧倪M(jìn)展，成為主要治療方法之一。 ? 白蛋白 Albumin (55,000 60,000) ? Beta 2 Microglobulin (11,800) ? Insulin (5,200) ? Vitamin B12 (1,355) ? Aluminum/Desferoxamine Complex (700) ? Glucose (180) ? Uric Acid (168) ? Creatinine (113) ? Phosphate (80) ? Urea (60) ? Phosphorus (31) ? Sodium (23) ? Potassium (39) 100,000 50,000 10,000 5,000 1,000 500 100 50 10 5 0 分子量 daltons 道爾頓 } } } 小分子 中分子 大分子 第十三頁，共五十四頁。 第五頁，共五十四頁。 ? 血流 動力學(xué)穩(wěn)定 ? 容易 根據(jù)需要控制液體量 ? 個體化 的置換液補充 ?持續(xù)而平穩(wěn)地控制氮質(zhì)水平 ?有效地消除組織水腫 第三頁，共五十四頁。 第十頁，共五十四頁。 ? 對其獨特的治療機(jī)制進(jìn)行了描述，使 CAVH廣泛應(yīng)用于重癥 ARF的治療。 每天可超濾 1218L的液體，連續(xù)進(jìn)行，模擬腎小球濾過功能。 第二十五頁，共五十四頁。認(rèn)為生存率提高的原因是： ?去除炎性介質(zhì)同時可以有效控制氮質(zhì)血癥； ?濾器膜生物相容性好，減少了炎癥因子的活化。 ?CHFD是不用置換液的 CVVHDF 第三十一頁，共五十四頁。 血液灌流 ? 血液灌流是借助于體外循環(huán)使血液通過有吸附作用的裝置 ( 吸附罐 ) 來去除血液中外源性或內(nèi)源性毒物，即血中的毒物被吸附到具有豐富外表積的固態(tài)物質(zhì)上，從而到達(dá)血液凈化的一種方法。 第三十八頁，共五十四頁。 第四十二頁，共五十四頁。 藥物過量或中毒： 在血液灌流后使用 CVVH治療
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