crrt的質(zhì)量如何控制概述-閱讀頁
2025-03-02 15:04本頁面
【正文】 配置好的置換液的存放 CRBSI的預(yù)防 管路的安裝與連接 經(jīng)過培訓(xùn)的人員進行 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 管路連接緊密 與導(dǎo)管連接的緊密 連接時的大無菌范圍 預(yù)沖管路的密閉 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 CRBSI的預(yù)防 CRRT過程的管理 經(jīng)過培訓(xùn)的人員進行 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 保證 CRRT過程的管路 做好導(dǎo)管穿刺部位護理 定期感染知識進行培訓(xùn) CRBSI的預(yù)防 CRRT治療中的管理 經(jīng)過培訓(xùn)的人員進行 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 管路連接緊密 與導(dǎo)管連接的緊密 連接時的大無菌范圍 預(yù)沖管路的密閉 嚴格的手衛(wèi)生 ,無菌操作 CRBSI的預(yù)防 人 手 無 密 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測 4 及時處理各種報警故障 5 出入量管理 出入量管理 知曉常規(guī)劑量 評估出入量 評估生命體征 評估血流動力學(xué) ?重癥患者 RRT過程中易發(fā)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定，特別是 IHD治療時發(fā)生率更高。重癥患者常伴有體液潴留而需負水平衡，但是在負水平衡開始過程中必需密切監(jiān)測血流動力學(xué)，防止引發(fā)醫(yī)源性有效容量缺乏導(dǎo)致組織器官的低灌注。 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測 4 及時處理各種報警故障 5 凝血功能監(jiān)測 凝血功能監(jiān)測 選擇何種抗凝 上機前評估凝血功能 定期監(jiān)測凝血功能 治療中觀察出血情況 ?CRRT應(yīng)用抗凝劑時易發(fā)生出血。 ?定期行凝血的化驗檢查，以便及時調(diào)整抗凝方案和發(fā)現(xiàn) HIT綜合征。 ? 《血液凈化操作規(guī)程（ 2023版）》 ? 肝素 ACT；也可采用 APTT。 ?低分子肝素 采用抗凝血因子 Ⅹa 活性進行監(jiān)測。 ?枸櫞酸鈉 監(jiān)測濾器后和患者體內(nèi)游離鈣離子濃度；也可監(jiān)測活化凝血時間（ ACT）或部份凝血活酶時間（APTT）， ACT 或 APTT 維持于治療前的 ～ 倍， ?阿加曲班 可采用部份凝血活酶時間（ APTT）進行監(jiān)測。 《血液凈化操作規(guī)程（ 2023版）》 CRRT規(guī)范化治療 CRBSI的預(yù)防 1 出入量管理 2 凝血功能監(jiān)測 3 電解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測 4 及時處理各種報警故障 5 電 解質(zhì)酸堿平衡的監(jiān)測 內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測 內(nèi)環(huán)境目標 上機前的檢查 定期監(jiān)測內(nèi)環(huán)境 置換液配方更改 ?CRRT過程中可能出現(xiàn)電解質(zhì)、酸堿紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測。而一項回顧性研究表明，采用碳酸氫鈉配方進行血濾治療時可出現(xiàn)低血糖，因此，應(yīng)根據(jù)需要選擇恰當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測和控制方案。 CRRT質(zhì)量控制 CRRT質(zhì)量控制 治療前的評估 治療前的告知 治療中的規(guī)范化 治療后的記錄及評估 應(yīng)急預(yù)案及持續(xù)質(zhì)量改進 CRRT中健全患者醫(yī)療記錄 CRRT醫(yī)療記錄 包括： 首次 CRRT使用記錄 CRRT記錄 病程記錄體現(xiàn) 各種監(jiān)測記錄 用藥記錄 ? 評估：使用指征，禁忌癥，治療劑量，抗凝方式、通道等。 ? 過程記錄：各種指標變化，治療方案的改
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