6-膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥-閱讀頁
2024-10-04 05:07本頁面
【正文】 ergic crisis)：重癥肌無力的病人，短時間內(nèi)反復給藥，造成劑量過大所致。 ? 本品禁用于機械性腸梗阻和泌尿道梗阻的病人。 毒扁豆堿 (physostigmine,依色林 ,eserine) 本品從非洲毒扁豆種子中提出的生物堿，現(xiàn) 已人工合成。 ? 作用特點： 與新斯的明相似，但選擇性低，副作用多。 可用于治療青光眼，但不作首選藥。 局部刺激性大，滴眼后可引起明顯的睫 狀 肌收縮，引起頭痛，長期用藥，病人不易耐受。 本品對 M、 N受體興奮作用選擇性差，副作用大，全身毒性反響嚴重，大劑量中 毒時可引起呼吸麻痹。 依酚氯胺 (edrophonium choride) 抗 AchE作用較弱，對骨骼肌的興奮作用快、強 , 515min后作用消失，主要用于診斷重癥肌無力。 改善肌無力病癥。 地美溴銨 (demecarium bromide) 抗 AchE作用快、持久。特別 適應于開角型青光眼及其它藥治療無效者。 3/9/2024 27 第二十七頁，共三十六頁。 3/9/2024 28 第二十八頁，共三十六頁。 如果搶救不及時， AchE在幾分鐘或幾小時內(nèi)就“老化〞，失去重新活化的能力。 3/9/2024 29 第二十九頁，共三十六頁。 [中毒表現(xiàn) ] ：惡心 ,嘔吐 ,腹痛 ?？s瞳 ,視力模糊 。 ： 先興奮后抑制 , 使呼吸抑制，危及生命。 [中毒分度 ] 1. 輕度 以 M樣病癥為主 2. 中度 以 M和 N樣病癥為主 3. 重度 除 M和 N樣病癥外 ,尚有中樞病癥 [治療原那么 ] 按一般急性中毒急救 原那么處理 ,其中注意敵百蟲中毒 不能用堿性液洗胃 ,對硫磷中毒 忌用高錳酸鉀洗胃。 3/9/2024 32 第三十二頁，共三十六頁。 (1)抗膽堿藥 : 阿托品 a、阻斷 M受體 ,迅速消除 M樣病癥 b、大劑量還可阻斷神經(jīng)節(jié)的 N1受 體。 3/9/2024 33 第三十三頁，共三十六頁。 解毒機制 : a 解磷定與磷酰化膽堿酯酶形成磷 ?；饬锥?,使 AchE復活。 3/9/2024 34 第三十四頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 第六章 膽堿受體沖動藥 (cholinoceptor agonists)。與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。煙堿在臨床上無實用價值，但在毒理上有很大的意義。注射后 5~10min起作 用，維持 2~4h。
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