6-膽堿受體激動藥抗膽堿酯酶藥-在線瀏覽
2024-10-04 05:07本頁面
【正文】 頁，共三十六頁。對眼睛和腺體的作用明顯， ? 對心血管的影響小。 ? ? (1)縮瞳 興奮瞳孔虹膜括約肌上的 M受體，使虹膜括約肌收縮，瞳孔縮小。 ? (2)降低眼內壓 ? 房水產生及回流 3/9/2024 6 第六頁，共三十六頁。 ? (3)調節(jié)痙攣 ? 睫狀肌 M受體興奮 ,睫狀肌收縮 ,睫狀肌向眼中心部方向拉緊 ,懸韌帶松弛 ,晶狀體變凸 ,屈光度增大 ,近物清楚 ,遠物模糊稱調節(jié)痙攣。 ? ? 皮下注射 10~15mg毛果蕓香堿，可明顯增加汗腺、唾液腺的分泌。 ? 特點：作用快、溫和、短暫，刺激性小，滲透性好。 ? ? 閉角型 (angleclosure glauconma 充血 ? 性青光眼 )：前房角間隙狹窄 。 ? 3/9/2024 10 第十頁，共三十六頁。 ? ? 與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。 3/9/2024 12 第十二頁，共三十六頁。劑量過大或口服給藥時可出現(xiàn) M受體過度興奮的病癥。 ? [注意 ] ? 滴眼時應壓迫眼內眥，防止藥液吸收產生副作用。 二、 N膽堿受體沖動藥 ? 煙堿 (Nicotine,尼古丁〕 ? 煙堿是煙葉 (tobacco)中的主要成分。 3/9/2024 14 第十四頁，共三十六頁。煙堿劇毒，急性中毒死亡快，與氰化物相似。煙堿在粘膜極易吸收，吸收后 80~90%在體內破壞，少局部以原形從腎排出。 ? [藥理作用 ] ? 小劑量興奮 ,大劑量抑制。 3/9/2024 16 第十六頁，共三十六頁。 膽堿酯酶水解乙酰膽堿示意圖 3/9/2024 18 第十八頁，共三十六頁。 一、易逆性抗膽堿酯酶藥 —— 新斯的明 (neostigmine) 為人工合成品 [體內過程 ] 本品具有季胺基團，不通過血腦屏障，無 中樞作用；不透過角膜，對眼睛無明顯作用。臨床可采用皮下或肌肉注射，靜脈注射有一定危險性。 3/9/2024 20 第二十頁，共三十六頁。 ? [藥理作用及作用機制 ] ? 抑制 AchE，使 Ach增加，產生 M和 N樣作用。 ? 促進運動神經末梢釋放 Ach。 ?新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，對胃腸平滑肌及膀胱平滑肌的興奮作用較強，對心血管、腺體、眼睛及支氣管平滑肌的作用較弱。 ? 陣發(fā)性室上性心動過速 ? 非除極化肌松藥過量中毒的解救 ? [不良反響 ] ? 膽堿能危象 (cholin
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