婦科常見急腹癥-閱讀頁
2024-10-04 00:49本頁面
【正文】 量少，色暗 先少后多，色紅 無 無 有或無 無 程度與外出血 程度與外出血 無 無 有或無 無 不成正比 成正比 正常或低熱 正常 升高 升高 正常 正?；虻蜔? 宮頸舉痛， 宮口稍開， 舉宮頸時 無包塊觸及 無包塊觸及 宮頸舉痛，卵巢 直腸子宮 子宮增大 兩側(cè)下腹痛 直腸指檢 一側(cè)附件壓痛 腫塊邊緣清晰， 陷凹有腫塊 變軟 右側(cè)高位壓痛 蒂部壓痛明顯 正?；蛏愿? 正常 升高 升高 正常 稍高 下降 正?；蛏缘? 正常 正常 下降 正常 抽出不凝血 陰性 可抽出滲液 陰性 抽出不凝血 陰性 或膿液 陽性 陽性 陰性 陰性 陰性 陰性 一側(cè)附件低 宮內(nèi)孕囊 兩側(cè)附件 子宮附件無異常 一側(cè)附件 一側(cè)附件低回聲 回聲內(nèi)有孕囊 低回聲 低回聲 邊緣清晰，有蒂 第四十一頁，共五十六頁。 一、病因 ?產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染 ?宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染： ?經(jīng)期衛(wèi)生不良 ?闌尾炎 ， 腹膜炎 ?慢性盆腔炎急性發(fā)作 第四十三頁，共五十六頁。 伴隨病癥 伴發(fā)燒，體溫 38c以上，或低熱。 伴局部壓迫刺激病癥，前方－膀胱刺激病癥，前方－直腸刺激病癥 有宮腔操作的手術(shù)史，或經(jīng)期產(chǎn)后不衛(wèi)生。 體 征 ? 發(fā)熱病容 。 一般局限于下腹部 。 三、輔助檢查 血象： WBC高，中性粒細(xì)胞比例高； 尿妊娠試驗〔－〕； B超：示附件區(qū)和宮旁充血； 宮頸管培養(yǎng)或者血培養(yǎng)。 四、治療 支持治療：半臥位 ， 給予充分營養(yǎng)及液體 ，維持水 、 電解質(zhì)平衡 ， 少量輸血 ， 物理降溫 ，防止不必要的婦科檢查 ， 以免擴(kuò)散 選擇敏感的抗菌素：兼顧需氧菌與厭氧菌 ，如青霉素＋滅滴靈 中藥：清熱解毒 ， 涼血化淤 第四十七頁，共五十六頁。腹脹拒按，或有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)疑心膿腫破裂，需立即剖腹探查，手術(shù)范圍依年齡而定 4. 還可經(jīng)陰道或腹部切開引流排膿 第四十八頁，共五十六頁。 外傷 第五十頁，共五十六頁。 處理 ? 對癥止血〔局部消毒、壓迫〕 ? 生命體征平穩(wěn)者可直接轉(zhuǎn)診到病房 ? 失血過多者，對癥輸液補充血容量 第五十二頁，共五十六頁。 第五十四頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 婦科常見急癥。藥物 :氨甲喋呤 (MTX),抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生 ,破壞絨毛 ,使胚胎死亡。經(jīng)期前后或行經(jīng)期腹痛影響工作者稱為痛經(jīng)。 血象： WBC高，中性粒細(xì)胞比例高。
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