20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥常見的癥狀體征-閱讀頁
2024-11-14 22:27本頁面
【正文】 位明確，有固定的壓痛點，患者多“拒按”。（但除外少數(shù)腎絞痛、肺炎、冠心病和腹壁創(chuàng)傷）。更支持外科急腹癥。,2024/11/9,25,外科(w224。nzh232。,第二十五頁，共四十頁。 （1）一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。 （3）有固定的壓痛點，可伴反跳痛和肌緊張。nɡ shǐ)和其他表現(xiàn) 及輔助檢查等可明確診斷。,2024/11/9,27,穿孔性病變:腹內(nèi)空腔臟器的穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸穿孔等 （1）腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。n s249。 （3）有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。 依據(jù)病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。,2024/11/9,28,出血性病變:腹內(nèi)實持臟器破裂出血或腸系膜血管出血。n s249。 （2）以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時給予腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查將有助于診斷。,2024/11/9,29,梗阻性病變:腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻(gěngzǔ)。 （2）發(fā)病初期多無腹膜刺激征。將有助于對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。,三種(sān zhǒnɡ)絞痛鑒別點,第三十頁，共四十頁。如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或腸系膜血管栓塞 （1）病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。 （3）可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音(zhu243。 （4）根據(jù)病史、腹痛部位、化驗及其他輔助檢查可明確診斷。,2024/11/9,32,外科(w224。,2024/11/9,33,第三十三頁，共四十頁。,2024/11/9,35,常見(ch225。n)護理診斷,焦慮或恐懼：與突然發(fā)病、劇烈疼痛、緊急手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后等因素有關(guān) 疼痛：與腹腔炎癥、出血、穿孔、梗組或絞窄等因素有關(guān) 體溫過高：與腹腔器官炎癥或腹腔感染等因素有關(guān) 有體液不足的危險：與禁飲食、嘔吐、胃腸減壓等因素有關(guān) 潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫、低血容量(r243。ng)性休克或感染性休克。,2024/11/9,36,護理(h249。 抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素。zh232。shū)檢查結(jié)果；記錄液體出入量；,注意： 外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁：即禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情；禁飲食、禁服瀉藥及禁止灌腸，以、免增加消化道負(fù)擔(dān)或造成炎癥擴散,第三十六頁，共四十頁。nx236。,全身不良或發(fā)生休克； 腹膜刺激征明顯； 有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)(biǎoxi224。,第三十七頁，共四十頁。肝濁音界消失。,2024/11/9,39,參考答案,胃、十二指腸潰瘍穿孔，急性彌漫性腹膜炎。)膈下游離氣體，必要時作腹腔穿刺。 略,第三十九頁，共四十頁。ir243。如腸梗阻發(fā)生絞窄時，膽道結(jié)石全并膽道感染等。膽道蛔蟲癥上腹鉆頂樣疼痛伴吐蛔蟲。絞窄性病變:腹內(nèi)臟器發(fā)生動脈血供障礙時稱絞窄。體溫過高：與腹腔器官炎癥(y225。ng)或腹腔感染等因素有關(guān)。
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