宮頸癌及癌前病變-閱讀頁
2024-10-03 09:34本頁面
【正文】 二頁，共三十三頁。對于局部晚期、大癌灶 Ib2IIa2〔 4cm〕患者采取手術(shù)治療仍存有爭議。 手術(shù)類型 I 型：擴大子宮切除術(shù)即筋膜外子宮切除術(shù)〔適用于 Ia1期患 者〕。 III 型：廣泛子宮切除術(shù)， 切除范圍還包括靠盆壁切除骶、主韌帶和上 1/3陰道〔為標(biāo)準(zhǔn)的宮頸癌根治手術(shù)，適用于 IbIIa 期患者〕。 V 型：盆腔臟器廓清術(shù)〔根據(jù)患者具體情況〕。 放療 第二十五頁，共三十三頁。目前，主要用于局部腫瘤大的早期患者。給藥途徑包括靜脈全身化療或動脈插管介入化療。 2024 年 NCCN 宮頸癌治療指南推薦的用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移癌的一線化療方案有：卡鉑 /紫杉醇、順鉑 /紫杉醇、順鉑 /拓樸替康和順鉑 /吉西他濱。二線化療藥物有：多西紫杉醇、表阿霉素、 5－氟尿嘧啶、異環(huán)磷腺胺、伊立替康、絲裂霉素等。 宮頸癌分期治療模式 IA1 期病變，無生育要求者可行筋膜外全子宮切除術(shù)〔Ｉ型擴大子宮切除手術(shù)〕。因 IA1 期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率 1%，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為 IA1 期患者無需行淋巴結(jié)切除術(shù)。 IA2 期宮頸癌有潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，約為 3%5%，可行次廣泛子宮切除術(shù)〔 II 型擴大子宮切除術(shù)〕加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。 第二十七頁，共三十三頁。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療方法是廣泛子宮切除術(shù)〔 III 型擴大子宮切除術(shù)〕和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)177。術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素〔宮旁受侵、深肌層浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移〕應(yīng)該采用同步放化療〔 5FU＋順鉑或單用順鉑〕，可減少盆腔復(fù)發(fā)，提高生存率。腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)。 宮頸癌分期治療模式 IB IIa2期 可選擇的治療方法：①同步放化療；②廣泛子宮切除和盆腔淋巴清掃、腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化輔助治療；③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化治療。 宮頸癌分期治療模式 IIB 及 IIB 期以上 同步放化療 第三十頁，共三十三頁。 胸部 X 線片每年拍攝 1 次，連續(xù) 5 年后根據(jù)情況而定。 第三十一頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 宮頸癌及癌前病變診療指南。 II 腫瘤超過子宮頸，但未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下 1/3。給藥途徑包括靜脈全身化療或動脈插管介入化療。③新輔助化療后廣泛子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃及腹主動脈淋巴結(jié)清掃、術(shù)后個體化治療 第三十三頁，共三十三頁
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