宮頸癌診治新策略-閱讀頁(yè)
2024-10-04 00:49本頁(yè)面
【正文】 瘤實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的治療之前而進(jìn)行的化療。 ? 目前在宮頸癌手術(shù)之前進(jìn)行的新輔助化療主要針對(duì)臨床 Ⅰ B2期、 IIA2的患者，以縮小腫瘤的體積，增加手術(shù)的可切除性，可能改善患者的長(zhǎng)期生存期。 COMPANY LOGO Company Logo 新輔助化療 美國(guó)婦科腫瘤組〔 GOG〕 鱗癌： DDP 60mg/m2， iv 第 1天 長(zhǎng)春新鹼 ， iv 第 1天 博來(lái)霉素 20mg/m2， iv 6h，第 1～ 3天 每 10 d一療程，共 3療程 或 PT方案 腺癌： DDP 25mg/m2， iv 第 1 ～ 3天 絲裂霉素 10mg/m2 iv 第 1 天 或 PAF方案 DDP 25mg/m2， iv 第 1 ～ 3天 ADM 30mg/m2， iv 第 1 天 5FU 500mg/m2 ， iv 第 1 ～ 3天 第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 所謂中心性復(fù)發(fā)是指陰道頂端或盆腔的復(fù)發(fā)，無(wú)盆壁受累 ，可以手術(shù)也可以放療，取決初次治療選擇 ? 姑息性放療可以用來(lái)治療盆腔的疼痛或出血 ? 姑息性化療可以用于對(duì)局部治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性病變的治療。 COMPANY LOGO Company Logo 特殊情況下宮頸癌的處理 妊娠期間宮頸癌的診斷和處理 發(fā)生率約為 。 COMPANY LOGO Company Logo 妊娠期間宮頸癌的診斷 應(yīng)在可疑的部位取活檢，而不是常規(guī)的四點(diǎn)活檢。 如陰道鏡下活檢提示微小浸潤(rùn)或可疑腺癌，患者處于中孕期，可以行錐切術(shù)明確診斷；如患者處于晚孕期，那么可等待分娩后行錐切術(shù)活檢。 COMPANY LOGO Company Logo 妊娠期間宮頸癌的診斷 ? 妊娠期孕婦處于良好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，易早期診斷 ? ％患者在早孕期做出診斷；在中孕期診斷的患者中 ％是 Ⅰ B期。 COMPANY LOGO Company Logo 妊娠期間宮頸癌的診斷 ?臨床對(duì)宮頸和宮旁組織的評(píng)估不夠準(zhǔn)確，影響正確的臨床分期〔妊娠期間宮頸和盆腔的結(jié)締組織水腫變軟〕 ?MRI是妊娠期可以選擇的輔助檢查，以幫助判斷宮頸原發(fā)瘤的體積，宮頸以外的病變，發(fā)現(xiàn)增大的淋巴結(jié) 第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 COMPANY LOGO Company Logo 妊娠期間宮頸癌的 處理 ? 建議對(duì)于孕齡＜ 24周，不希望繼續(xù)妊娠患者的處理， Ⅰ B～ Ⅱ A期，可以不處理胎兒，直接行根治性全子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù) ? Ⅱ B～ Ⅳ A期，先行外照射，胎兒自然流產(chǎn)或全子宮切除術(shù)，再行內(nèi)照射 ? 循證醫(yī)學(xué)的研究已經(jīng)證明，妊娠期宮頸癌與非妊娠期宮頸癌的預(yù)后相同 第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 COMPANY LOGO Company Logo 殘存宮頸癌的處理 ?殘存宮頸癌的處理原那么與完整子宮的宮頸癌一樣，主要取決于臨床分期 ?由于殘存宮頸短小，影響放射治療劑量的適當(dāng)釋放和分布 ?早期病例治療方法的選擇，手術(shù)治療優(yōu)于放療 第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。如宮頸管的長(zhǎng)度小于 2 cm，放療劑量將受到影響 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，殘存宮頸癌的 5年生存率好于完整子宮的宮頸癌，但手術(shù)和放療的并發(fā)癥高于后者 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 COMPANY LOGO Company Logo 隨訪 內(nèi)容 ?隨診的內(nèi)容 v 全身的系統(tǒng)查體，特別要注意鎖骨上等表淺淋巴結(jié) v 盆腔的三合診檢查，每一次均需行陰道殘端的脫落 細(xì)胞檢查 ? B超、 X線胸片，必要時(shí)行全身 CT等影像學(xué)檢查，以監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移； ? 腫瘤標(biāo)記物的檢查，鱗癌為 SCC，腺癌為CA125 第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) Company Logo。 IIIB 癌浸潤(rùn)達(dá)盆壁和〔或〕引起腎孟積水或腎無(wú)功能。陰道鏡和細(xì)胞學(xué)的方法聯(lián)合，對(duì)于宮頸癌早期診斷率到達(dá) 98％～ ％。輔助放療 177。近距離放療。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1