宮頸癌20xx年nccn指南解讀-閱讀頁
2024-10-03 09:28本頁面
【正文】 因素增加盆腔放療〔 1 級證據(jù)〕177。 B、中危因素采用 “ Sedlis標(biāo)準(zhǔn)〞，見表3。 表 3 Sedlis標(biāo)準(zhǔn)〔根治性術(shù)后淋巴結(jié)、切緣和宮旁陰性者輔助放療〕 各期宮頸癌的初始治療方法 第二十頁，共二十九頁。具備任何一個“高危因素〞均推薦術(shù)后補(bǔ)充盆腔放療 +順鉑同期化療〔 1級證據(jù)〕177。陰道切緣陽性者，陰道近距離放療可以增加療效。陰道近距離放療； b、如合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可先在可疑處活檢，活檢陰性者行主動脈旁淋巴結(jié)放療 +順鉑同期化療 +盆腔放療177。 E、活檢陽性者那么采用全身治療177。 F、最近的數(shù)據(jù)說明，早期宮頸癌患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)檢測有助于減少盆腔淋巴切除術(shù)。 各期宮頸癌的初始治療方法 第二十一頁，共二十九頁。對這些病例的處理包括病史、體格檢查、血常規(guī)〔含血小板〕和肝腎功能檢測。 A、對于 IB1期或更小的腫瘤，不需常規(guī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。 各期宮頸癌的初始治療方法 第二十二頁，共二十九頁。個體化近距離放療。含順鉑的同期化療 +陰道近距離放療； b、宮旁廣泛切除、陰道上段切除 +盆腔淋巴結(jié)切除177。 E、如果有中危因素〔如原發(fā)腫瘤大、深部間質(zhì)浸潤、淋巴脈管間隙浸潤〕，建議行盆腔放療177。 F、對肉眼見病灶殘留、影像學(xué)檢查陽性、淋巴結(jié)177。 G、陰道切緣陽性者，建議行個體化近距離放療。 八、妊娠合并宮頸癌的治療： 宮頸癌是妊娠女性中最常見的婦科腫瘤，大多數(shù)為 I期患者。 B、推遲治療直至胎兒成熟的患者應(yīng)該接受剖宮產(chǎn)。這些早期宮頸癌患者傾向于接受根治性子宮切除術(shù)和淋巴結(jié)切除術(shù)而不是放療。 D、對那些選擇放療的患者，傳統(tǒng)的放療+/化療也許需要改進(jìn)。 九、復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療： A、局部復(fù)發(fā)的病例，如果以前沒有接受放療或者復(fù)發(fā)部位在原來放療野之外，可選針對腫瘤的同期放化療，加或不加后裝放療；能切除者也可以考慮手術(shù)切除。放療后中心性復(fù)發(fā)可考慮盆腔廓清術(shù)，加或不加術(shù)中放療〔 IORT〕〔 3級證據(jù)〕 . B、某些經(jīng)過精心挑選的中心性復(fù)發(fā)病例，如復(fù)發(fā)病灶 ≤2 cm，也可以考慮行根治性子宮切除術(shù)或陰道近距離放療。 C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移適合局部治療者，可選擇： a、手術(shù)切除177。放療或放療177。 b、全身化療。 D、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)宮頸癌手術(shù)治療表 3 復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療 第二十五頁，共二十九頁。 愿所有的女性美麗健康！ 第二十七頁，共二十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 2024年 NCCN宮頸癌臨床實踐指南更新與解讀。 MRI、 CT、或聯(lián)合 PETCT有助于制定治療方案，但不改變原來的分期。 b、如合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可先在可疑處活檢，活檢陰性者行主動脈旁淋巴結(jié)放療 +順鉑同期化療 +盆腔放療 177。
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