愛愛醫(yī)資源-發(fā)熱待查診斷思路-閱讀頁
2025-03-13 11:16本頁面
【正文】 更劇烈，而無明顯的乏力、納差、萎 靡等全 身毒血癥表現(xiàn) ?停止補(bǔ)液并給予糖皮質(zhì)激素等處理后， 10～ 15分鐘內(nèi)寒戰(zhàn)即可終止。 5. 其他伴隨癥狀和體征 ?對疑診結(jié)締組織病者，應(yīng)特別注意了解皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉等部位的表現(xiàn)。 ★ 就診斷價值而言，對特效治療的反應(yīng)，一般否定的意義較肯定的意義為大 ★ 診斷性治療 ?選用抗菌藥物作診斷性治療時，應(yīng)盡量選用針對所 懷疑的致病菌有特效的藥物，注意兼顧厭氧菌 金葡菌、表葡菌等 G＋ 球菌 ——萬古霉素； 綠膿桿菌 ——阿米卡星、頭孢他啶、亞胺培南 （泰能）等； 支原體、衣原體等 ——紅霉素、阿齊霉素，莫 西沙星等； 土拉倫斯菌（兔熱病） ——鏈霉素、慶大霉素 第三部分 常見病因分析舉例 一、感染性疾病 （一）細(xì)菌感染 ● 結(jié) 核 病 ?結(jié)核病是 FUO 中最常見的全身性感染之一 ?近年來，國內(nèi)外結(jié)核的發(fā)病率有升高的趨勢，且 結(jié)核耐藥性問題也日益尖銳 ?不典型結(jié)核常見 ? 粟粒性結(jié)核并非少見，且結(jié)素試驗(yàn)常可陰性 ? 肺外結(jié)核約 50% 胸部放射學(xué)檢查正常 近年發(fā)現(xiàn)，局灶性感染如肝內(nèi)及膽道感染、膈下 膿腫、齒齦膿腫等占了 FUO相當(dāng)大的比例。 不同的感染部位又各有其相應(yīng)的特點(diǎn) ?常有右上腹痛伴惡心、嘔吐等，進(jìn)食（尤其是油 膩食物）后易誘發(fā)或加劇， ?黃疸并非其必備表現(xiàn) ?影像學(xué)檢查（ B超最常用）往往提示膽道有慢性炎 癥或結(jié)石。 4．感染性心內(nèi)膜炎 ?可無心臟雜音，如累及右側(cè)，心臟者雜音可始終缺如 ?有近 7%～ 28%的病例血中不能培養(yǎng)出細(xì)菌。 1. 藥物熱 致熱藥物： ?較常見的有抗生素、磺胺類、異煙肼、丙基硫氧嘧啶、 對氨水楊酸、苯妥英鈉等 ?實(shí)際上，任何藥物都可以引起發(fā)熱，包括哪些曾長期 使用或以前曾使用過而未出現(xiàn)過問題的藥物。 ★ （成人 Still?。? ?好發(fā)于年輕人，成年后有自愈傾向 ?臨床表現(xiàn)與敗血癥極為相似，癥狀無特異性 ?一般以發(fā)熱伴多形性皮疹為常見表現(xiàn)，可有頑固而劇 烈的咽痛 ?糖皮質(zhì)激素治療有特效 ?診斷應(yīng)慎重，須嚴(yán)格排除感染性疾病的可能 三、腫瘤性發(fā)熱 ?全身中毒癥狀不甚明顯 ?以淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、腎上腺瘤、 肝臟腫瘤及腸道腫瘤較常見 ?大多實(shí)體性腫瘤出現(xiàn)發(fā)熱病程較晚，熱度也較低。 后者雖也有組織細(xì)胞吞噬現(xiàn)象，但其細(xì)胞核較成熟，無異形性 THE END 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 11:15:3211:15:3211:153/22/2023 11:15:32 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 11:15:3211:15:3211:15Wednesday, March 22, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 22日星期三 上午 11時 15分 32秒 11:15: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 22日星期三 11時 15分 32秒 11:15:3222 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 22, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :15:3211:15Mar2322Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :15:3211:15:32March 22, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 11時 15分 :15March 22, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 上午 11時 15分 32秒 上午 11時 15分 11:15: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 11:15:3211:15:3211:153/22/2023 11:15:32 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 11:15:3211:15:3211:15Wednesday, March 22, 2023 1知人者智，自知者明。 :15:3211:15:32March 22, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 11時 15分 :15March 22, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 11時 15分 32秒 上午 11時 15分 11:15: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴
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