【正文】 疹、黃疸、造血器官損害等。就診斷而言，特效治療的效應(yīng)，一般否定的意義較肯定的意義為大。 發(fā)熱疾病的分組 ? 為便于進(jìn)行鑒別診斷，從發(fā)熱的緩急、程度、病程、特殊熱型以及伴發(fā)的主要癥狀與體征等出發(fā)，將發(fā)熱劃分為： 急性發(fā)熱 急性發(fā)疹性發(fā)熱 伴有肺部病癥的急性發(fā)熱 周期性發(fā)熱 長期發(fā)熱 慢性微熱。 ? 急性非感染性發(fā)熱疾病 包括風(fēng)濕熱、急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性白血病、藥熱及熱射病等。高度提示感染的存在： 突然起病。 呼吸道癥狀，如咽痛、流涕、咳嗽。 惡心、嘔吐、及（或）腹瀉。 腦膜刺激癥狀。此病多為流行性，但也可為散發(fā)。病程一般 8~10天左右。 ? 診斷要點(diǎn) 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、頭痛、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等。 血清嗜異性凝集素滴度達(dá) 1： 64或更高。 流行性出血熱（ EHF） ? 傳染原是黑線姬鼠，病毒。 ? 發(fā)熱、出血與腎臟損害 是流行性出血熱的三大臨床特征。 ? 可有五期臨床表現(xiàn)：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。 ? 出血熱抗體陽性有助于診斷。在機(jī)體抵抗力減弱及（或）致病菌毒性過強(qiáng)的情況下， 致病菌 通過外因作用（如輕微的損傷、器械操作、暴力作用），經(jīng)由皮膚、粘膜或體內(nèi)病灶 進(jìn)入血流而布及全身 ，產(chǎn)生一系列全身性膿毒血癥癥狀，或兼有多發(fā)性遷徒性膿腫形成。 ? 敗血癥的病原菌以 金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及其他腸道革蘭氏陰性桿菌 為多見。凡遇有發(fā)熱原因未明、 持續(xù)一周以上 者 ，須注意傷寒、副傷寒的可能。病程多為 3~4周。發(fā)熱愈高，毒血癥癥狀愈嚴(yán)重。 4. 脾臟腫大 病程第一周末可出現(xiàn)，一般為輕度腫大、質(zhì)軟。 傷寒 副傷寒（ 3） 6. 血象檢查 可見 白細(xì)胞減少 ，相對(duì)淋巴細(xì)胞增多，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，血沉減慢。確診須依靠傷寒血清凝集反應(yīng)及血培養(yǎng)。 ? 血培養(yǎng) 病程第一周內(nèi)陽性率達(dá) 80%，有早期確診價(jià)值。最有價(jià)值者為病程中繼續(xù)遞升的滴度 。在診斷困難時(shí)，可慎重加以選用。 ? 對(duì)疑似病例必要時(shí)可作診斷性治療。 瘧疾 ? 間日瘧與三日瘧均有典型的臨床癥狀與周期性熱型，診斷一般不難。從血中找到惡性瘧原蟲是確診的直接依據(jù)。 風(fēng)濕熱（ 1） ? 風(fēng)濕熱是一種溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)，有反復(fù)發(fā)作的傾向。 ? 風(fēng)濕熱的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)與動(dòng)態(tài)觀察，心電圖描計(jì)也往往有幫助，但無特異性。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ 1） ? SLE是一種多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同自身抗體。 ? 1 猩紅熱 麻疹 風(fēng)疹 藥疹 潛伏期 2~5天 7~14天 12~21天 皮疹出現(xiàn)期 第 1~2天 第 3~4天 第 1~2天 藥 物 治 療 后6~10天 皮疹形態(tài) 粟粒樣點(diǎn)狀皮疹 ， 先出現(xiàn)于胸上部 與頸底部 ， 繼而 迅速蔓延全身 ， 面 部?jī)H發(fā)紅而唇周圍 蒼白 ， 有脫屑現(xiàn)象 。 ?急性肺部炎癥絕大多數(shù)由于感染，有時(shí)由于變態(tài)反應(yīng)引起，由結(jié)締組織病、化學(xué)性或放射性因素所致的急性肺部炎癥少見。如此發(fā)熱期與無熱期相互交替，反復(fù)多次，即所謂周期性發(fā)熱 .分為感染性與非感染性兩類。 ? 長期發(fā)熱的熱型可以多種多樣，但以弛張熱及不規(guī)則熱等熱型為多見 。 感染 ? 感染是長期發(fā)熱最常見的原因。還有傷寒、副傷寒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、波狀熱、敗血癥、阿米巴肝病等。 ?進(jìn)行性貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，出血是提示血液病的線索。 惡性腫瘤 ?惡性腫瘤生長迅速，當(dāng)腫瘤組織崩潰或附加感染時(shí)則可引起長期發(fā)熱。LDH CEA AFP等測(cè)定有助于診斷。 C并除外生理性原因者稱為微熱，微熱持續(xù) 1個(gè)月以上者稱為慢性微熱。 （一）器質(zhì)性慢性微熱 ? 感染性慢性微熱 結(jié)核病、肝炎、慢性盆腔炎、慢性咽炎等 ? 非感染性慢性微熱 甲亢、肝硬化、血液病、惡性腫瘤、消化性潰瘍 （二）功能性慢性微熱 ? 功能性微熱（植物神經(jīng)功能紊亂） ? 夏季微熱。 , February 2, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :54:4604:54Feb232Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 :54:4604:54:46February 2, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 上午 4時(shí) 54分 :54February 2, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 上午 4時(shí) 54分 46秒 上午 4時(shí) 54分 04:54: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 04:54:4604:54:4604:542/2/2023 4:54:46 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 04:54:4604:54:4604:54Thursday, February 2, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 2月 2日星期四 上午 4時(shí) 54分 46秒 04:54: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 2日星期四 4時(shí) 54分 46秒 04:54:462 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , February 2, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :54:4604:54Feb232Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 2日星期四 上午 4時(shí) 54分 46秒 04:54: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 2日星期四 4時(shí) 54分 46秒 04:54:462 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要