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手術室的應急預案課件-閱讀頁

2025-03-06 10:56本頁面
  

【正文】 插管的患者,應立即行氣管插管輔助呼吸,必要時再開放一條靜脈通道。 手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停 的應急預案及程序 規(guī)章制度,堅守崗位,術中密切觀察病情,以便及時發(fā)生病情變化,盡快采取搶救措施。 及各種急救儀器的使用方法和注意事項。 2 控制呼吸:正確使用呼吸囊和面罩,氣管插管后機械通氣 3胸外電除顫 心肺復蘇有效指征 1. 心電圖恢復 2. 觸及大動脈搏動,如肱動脈有搏動, 3. 收縮壓 (80mmHg) 4. 瞳孔由大變小,對光反射及吞咽反射恢復。 6. 口唇及甲床轉紅潤 手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停 的應急預案及程序 【 程序 】 立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 及時記錄 CPCR 手術病人休克應急預案 休克定義: 由于組織有效循環(huán)血量灌注不足引起的代謝障礙和細胞受損 休克分類: 低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克 5類 外科休克主要是前 2種 概念 手術病人休克應急預案 低血容量性休克包括: 1)出血性休克見于: 食管靜脈曲張破裂、潰瘍出血、肝脾 破裂、宮外孕或手術中失血過多 2)創(chuàng)傷性休克見于: 骨折、擠壓傷等 手術病人休克應急預案 休克臨床表現(xiàn): 早期:精神緊張或煩躁,面色蒼白,手足 濕冷,心跳加快,血壓稍高 晚期:皮膚濕冷,尿量減少,脈搏細速,心率增快,反應遲鈍,神志模糊。 2. 快速建立靜脈通道(選擇大血管或應用留置針),及時補充血容量。 手術休克病人應急預案 感染性休克 —抗感染。 過敏性休克 —立刻皮下注射 %的腎上腺素 。 神經(jīng)源性休克 —立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。 6. 注意保暖,保持室溫 2226℃ 。 休克病人的應急預案 休克 體位是中凹臥位 吸氧 快速建立有效的靜脈通道 總的治療原則是擴容,糾酸,糖皮質激素和血管活性藥物的應用 感 染 性 休 克 控制 感染 低 血 容 量 休 克 止血、補 液、補血 過 敏 性 休 克 立刻皮下注射 % 腎上腺素 心 源 性 休 克 糾正心衰, 抗心律失常 神 經(jīng) 源 性 休 克 鎮(zhèn)靜止痛 物品清點誤差應急予案 1. 手術前后必須認真清點所有物品的數(shù)量,并認真記錄于手術護理記錄單上,作為法律依據(jù)。 物品清點誤差應急予案 3. 嚴格堅持手術中使用過的物品不離開本手術間的基本原則。 物品清點誤差應急予案 手術中的使用物品清點出現(xiàn)誤差 立即上報手術者和護士長 再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方,直到無誤術中物品清點不夠,經(jīng)反復查找無效 與手術醫(yī)生商討,使用 C臂機或 x線檢查和其他檢查 仍無效時,確?;颊卟∏椴皇苡绊懀P閉傷口 ?請手術者在手術通知單上簽字,巡回護士在記錄單上注明查找經(jīng)過 接送病人途中出現(xiàn)意外應急予案 一、墜床: 1. 接送手術病人途中不慎墜車,應立即將病人抬至手術推車上,同時馬上通知主管醫(yī)生。 3. 醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。 5. 嚴密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 7. 認真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。 :當病人突然抽搐時,立即輕拍病人并進行呼喚,無反應時,觸摸大動脈無搏動,看胸廓無起伏,即判斷病人為呼吸心跳驟停。 復蘇(人工呼吸和心臟按壓),并就近到手術室或病房進一步搶救,吸氧、心電監(jiān)護、氣管插管、遵醫(yī)囑給藥。提醒醫(yī) 生術前告知患者。 3術中采取的措施: 應用 抗壓體位墊(硅膠凝膠體) 。 術中壓瘡預防予案 ,避免進一步加重; 可能出現(xiàn)壓瘡的部位,也采取保護措施,減輕受壓部位壓力; 對時間長的手術,用體位墊保護外,在手術許可情況下,每隔 2小時托起受壓部位按摩。 4術后回訪,了解病人是否有術后并發(fā)癥 。 3. 必要時附書面報告 手術室意外事件管理 意外事件處理原則 1. 立即通知護士長 2. 電話通知醫(yī)院行政總值班,或保衛(wèi)科,或直接報警(暴力事件) 3. 通知家屬或病人單位 4. 保護好現(xiàn)場 5. 組織現(xiàn)有人力、物力積
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