手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案課件(參考版)
2025-02-26 10:56本頁(yè)面
【正文】 保持幽默感，有幾個(gè)知心朋友 因?yàn)槲沂呛⒆樱? 學(xué)會(huì) 寬恕別人 。 術(shù)中壓瘡預(yù)防予案 【 程序 】 探視病人 → 制訂措施 → 檢查皮膚 → 體位墊保護(hù) → 托起按摩 → 再次檢查 → 交接簽名 → 回訪 手術(shù)室意外事件管理 手術(shù)室意外事件是手術(shù)室安全管理的重要內(nèi)容 手術(shù)室意外事件管理目標(biāo)： 1. 防范意外事件發(fā)生， 2. 降低風(fēng)險(xiǎn)， 3. 提高安全性 手術(shù)室意外事件管理 手術(shù)室意外事件 1. 嚴(yán)重災(zāi)難性事件傷員的手術(shù)搶救；火災(zāi)、水難、空難、重大交通事故等 2. 甲類特殊感染病人的手術(shù) 3. 成批病人發(fā)生切口感染、輸液反應(yīng)等 4. 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故或其它突發(fā)事件：輸錯(cuò)血、標(biāo)本丟失、壓瘡等 手術(shù)室意外事件管理 手術(shù)室意外事件 5. 損壞或丟失貴重儀器，設(shè)備，或毒麻藥 6. 發(fā)生嚴(yán)重護(hù)患、醫(yī)患糾紛，不能妥善解決 7. 器械、敷料數(shù)目不符 8. 火警、泛水 9. 中心供氧、中心吸引突然停止，突然停電 手術(shù)室意外事件管理 意外事件匯報(bào)制度 1. 遇到上述情況，必須及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、 2. 護(hù)理部或醫(yī)院相關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告。 ，與病房交接并簽名。 。 2入手術(shù)室后，巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)士 聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。 ，做好搶救記錄 接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案 程序： 呼吸、心跳驟停 呼求幫助 立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇 心臟按壓、人工呼吸 吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、靜脈給藥 向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) 術(shù)中壓瘡預(yù)防予案 1術(shù)前探視病人，對(duì)有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群包括嬰幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、長(zhǎng)期臥床患者等做出評(píng)估，制訂預(yù)防措施。 接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案 ，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。 接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案 墜床處理程序： 發(fā)現(xiàn)患者墜車 將病人移至手術(shù)推車上 立即通知醫(yī)生，進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救措施 進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察 通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 認(rèn)真記錄病人墜床的經(jīng)過及搶救過程 接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案 二、心跳呼吸驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 ，以便及早采取急救措施。 6. 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案 一、墜床： 4. 遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。 2. 對(duì)病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。 4． 如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要 C臂機(jī)或 x線檢查和其他檢查，仍無效時(shí)，為確?；颊卟∏椴皇苡绊懀P(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。 2 . 根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。 7. 保留導(dǎo)尿，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。 手術(shù)休克病人應(yīng)急預(yù)案 5. 給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察 T、 P、R、 BP、意識(shí)、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。 心源性休克 —糾正心衰、抗心律失常。 —止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血。 3. 迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 ,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù) 2遍無誤后方可用要藥 .嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 . 4. 抗休克的原則是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。 血壓下降，收縮壓 (80mmHg)， 脈壓差(20mmHg) 手術(shù)病人休克應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)急予案： 1. 當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。 5. 自主呼吸恢復(fù)。 心肺復(fù)蘇 1 胸外心臟按壓： 仰臥于硬板床或地面，開放氣道，保持呼吸道通暢；左手掌根部放于病人胸骨體中下 1/3交接處，雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨，使胸骨下陷 4—5cm，按壓頻率 100次 /分，按壓與放松時(shí)間相等，同時(shí)給予人工呼吸，按壓與吹氣比率為 30： 2
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