【正文】 設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及。氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)單呼吸器等，使用簡(jiǎn)單呼吸器維持呼吸。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。（成績(jī)達(dá)到85分以上）。，完成術(shù)前訪視，術(shù)中密切觀察并配合手術(shù)進(jìn)展，正確、及時(shí)書寫各類護(hù)理記錄。，按流程操作，技術(shù)準(zhǔn)確、熟練。1具備一定的臨床、教研及管理能力，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。遇重大搶救手術(shù)，能協(xié)調(diào)并熟練配合醫(yī)生及麻醉師實(shí)施搶救。尊重病人隱私，合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護(hù)理。建立無菌概念，掌握無菌操作。掌握各班職責(zé)、業(yè)務(wù)管理制度、行政管理制度、儀器設(shè)備使用常規(guī)。首次從事手術(shù)室工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實(shí)行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。術(shù)中病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管者，立即行氣管插管輔助呼吸。同時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員幫助搶救。每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話：儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知水電維修、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班等相關(guān)科室，若無蓄電裝置的儀器，則手工操作。附2 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)安排專人取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。對(duì)特殊器械如開胸器等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以備突發(fā)搶救的應(yīng)用。、意外，或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時(shí)應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并尋找正確的處理方法。、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)生酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任、特殊重大問題時(shí)，應(yīng)立即采取有效措施。、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)記錄差錯(cuò)或事故內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排組織討論，當(dāng)事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄等應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯(cuò)或事故對(duì)病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。 內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護(hù)士長(zhǎng)。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。，丟失時(shí)請(qǐng)上報(bào)保衛(wèi)處。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)置完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時(shí)可以開啟。要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品。，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)氣體插孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。，術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，認(rèn)真做到四查四對(duì)制度。增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處。用血必須有輸血治療同意書并及時(shí)記錄于麻醉記錄單上。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當(dāng)，接觸良好，沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。、更衣情況，有無假牙及首飾。切實(shí)做好防火、防盜、防特、防爆工作。（6）急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點(diǎn)不清時(shí)（如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞）不允許交接班；常規(guī)手術(shù)原則上不交接班；洗手護(hù)士不允許換人吃飯。（4）任何時(shí)刻交接班的護(hù)士都必須嚴(yán)格按照洗手規(guī)則洗手上臺(tái)。如出現(xiàn)問題，交不清的由交者負(fù)責(zé)，接不清的由接者負(fù)責(zé)。：（1）手術(shù)過程中，在允許的前提下，做好臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士的交接班工作。（6）護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)天工作及傳達(dá)有關(guān)通知。（4）交班時(shí)如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細(xì)交接。（2）向器械護(hù)士交手術(shù)用畢器械，向敷料護(hù)士交接敷料使用情況。，應(yīng)統(tǒng)一放于科室指定地點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)送血庫(kù)統(tǒng)一處理。，出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生并協(xié)助處理。（二十三）輸血查對(duì)登記制度、手術(shù)間、姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血袋號(hào)、獻(xiàn)血人姓名、用血量，用血類別等各項(xiàng)目并登記于輸血查對(duì)登記本上。并簽名。，并認(rèn)真填寫“手術(shù)標(biāo)本送檢登記本”。(二十二)手術(shù)標(biāo)本送檢制度，不得遺失。，包括膿液糞便。嚴(yán)格核對(duì)，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)者，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。?直腸癌根治術(shù)中肛門部用的器械、敷料、縫針單獨(dú)清點(diǎn)，待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點(diǎn)。?雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，做另一側(cè)重新清點(diǎn)。，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由洗手護(hù)士帶出手術(shù)間處理。進(jìn)修生單獨(dú)上臺(tái)時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。，發(fā)生意見分歧應(yīng)立即請(qǐng)示由上級(jí)做出決定。（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。，掉落臺(tái)下的物品應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。（實(shí)物），唱點(diǎn)。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、血管夾；心臟手術(shù)應(yīng)增點(diǎn)阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。（二十）手術(shù)物品清點(diǎn)查對(duì)制度，并記錄。，每周三請(qǐng)領(lǐng)物品并入庫(kù)。（十九）手術(shù)室物資保管制度 。對(duì)原有基數(shù)方案再修改。，并保證滅菌后的物品安全，無誤可靠。、陰涼，避光保存，啟用時(shí)應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，開戶后有效時(shí)間，消毒用碘伏紗布應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，盛放容器保持干燥，3天更換一次。，24小時(shí)內(nèi)有效，過期重新滅菌。，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。附：無菌物品的保管原則，嚴(yán)防混淆。.開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測(cè)試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測(cè)，合格后可使用，并堅(jiān)持每月對(duì)一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。，統(tǒng)一處理，科室及個(gè)人不得私自處理。由工人對(duì)暫時(shí)貯存點(diǎn)，設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。、下午從科室暫時(shí)貯存點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定路線送至焚燒爐統(tǒng)一焚燒，應(yīng)有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具）。：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入雙層黃色專用醫(yī)療垃圾袋中有效封口置于暫時(shí)存放點(diǎn)，由太平間工人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）外貼黃色“△”感染標(biāo)示。盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時(shí)密封容器口，放入外套有標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時(shí)貯存點(diǎn)由專人統(tǒng)一回收處理。手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、墻壁、門窗等，其它各區(qū)域由衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行清潔。植入手術(shù)器械保內(nèi)必須放爬行卡，每鍋次有生物培養(yǎng)，陰性方可放行。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進(jìn)行整理、清洗、消毒等各項(xiàng)工作。，準(zhǔn)備各種手術(shù)所需物品。（十五）手術(shù)室消毒隔離制度、更衣，并保持清潔，工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。?病人上交換車前，先固定好車架，躺好后豎起床檔。，有血跡、污液時(shí)即時(shí)更換。用后用500mg/L有效氯消毒液清洗。附1 衛(wèi)生潔具的管理。，各手術(shù)間固定各自的專用清掃物品，手術(shù)室的醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋中，使用過的清掃用具要用消毒液浸泡消毒，并以干凈和干燥相區(qū)別。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，特殊感染用2000mg/L有效氯消毒液進(jìn)行地面及房間物品的擦拭，根據(jù)感染種類參照各類感染手術(shù)的處理原則。（十四）手術(shù)室衛(wèi)生清掃制度。手術(shù)室內(nèi)禁止備皮。（病情許可情況下）、更衣、剪指甲，術(shù)日貼身穿干凈病號(hào)服（不穿內(nèi)衣褲）。（十三）手術(shù)患者入室標(biāo)準(zhǔn)：首頁(yè)內(nèi)容、簽字項(xiàng)目、甲乙丙肝抗體、HIV、梅毒抗體等檢查結(jié)果，輸血申請(qǐng)手續(xù)齊全。（3）向病房或監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接：交待病情，如病人是否清醒，術(shù)中是否平穩(wěn)等；交待液體、藥名、用量及輸液情況；交接病歷、X線片等，病房護(hù)士接后填寫“病人術(shù)后全身情況及病人物品”并簽全名。固定病人，尤其是神志不清或者躁動(dòng)的病人。危重病人由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工共同護(hù)送。（1）術(shù)后將病人移至交換車上，移動(dòng)時(shí)要平穩(wěn)。查看乙肝五項(xiàng)、艾滋、梅毒等化驗(yàn)單、禁食情況、血型、藥物過敏史、隨帶用物等。（十二）手術(shù)室接送病人制度 病人送至手術(shù)室門口與手術(shù)室護(hù)士交接，核對(duì)無誤后送至手術(shù)間，并與巡回護(hù)士核對(duì)、交接、簽名；認(rèn)真填寫“手術(shù)病人切口核對(duì)單”。，疑難手術(shù)、新開展的手術(shù)實(shí)施術(shù)前訪視。（尤其是年齡、性別、面貌特征），可避免“手術(shù)病人錯(cuò)誤”的事故。、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用交談技巧與病人進(jìn)行溝通，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。（十一）手術(shù)病人術(shù)前訪視制度，下午2：00以后攜帶術(shù)前訪視單到病區(qū)訪視病人。如：領(lǐng)子，衣袖，褲腿等。（十）手術(shù)室人員著裝要求 ，更鞋。、更鞋后鎖好柜子，洗手衣、拖鞋分別放入相應(yīng)污桶內(nèi)，將鑰匙交給前臺(tái)工作人員領(lǐng)回胸卡方可離開手術(shù)室。方可進(jìn)入潔凈區(qū)?！笆中g(shù)室人員更衣著裝要求”更衣，且只能在更衣室內(nèi)進(jìn)行。(九)手術(shù)室更衣制度，在入口處憑胸卡領(lǐng)取鑰匙，進(jìn)行更鞋后進(jìn)入更衣室，并嚴(yán)格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。返回時(shí)，重新更換二次拖鞋，進(jìn)入潔凈區(qū)域（5）更鞋程序入手術(shù)室更鞋程序：憑胸卡領(lǐng)取鑰匙→領(lǐng)拖鞋→把拖鞋放在內(nèi)地板上→脫自己的鞋于外地上→穿拖鞋后手拿自己的鞋→看鑰匙的牌號(hào)把自己的鞋放入相應(yīng)的鞋柜內(nèi)→進(jìn)入更衣室更衣→通過緩沖區(qū)→進(jìn)入潔凈區(qū)。中途上廁所，休息，就餐等，凡離開潔凈區(qū)域必須照此處理。（2）按照更鞋程序進(jìn)行更鞋。（1）凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換專用拖鞋。損壞或丟失物品要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并照價(jià)賠償。（４）臨時(shí)參觀人員一律提前聯(lián)系，參觀人員必須手續(xù)齊全方可入內(nèi)。登記范圍：檢查、來訪、其它非手術(shù)人員、節(jié)假日期間本科室人員。建立登記本，門衛(wèi)認(rèn)真執(zhí)行，保存登記本。門衛(wèi)無權(quán)安排人員進(jìn)入。（１）凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須服從手術(shù)室工作人員的管理，遵守各項(xiàng)相關(guān)規(guī)定。（９）實(shí)習(xí)同學(xué)必須在老師帶領(lǐng)下于指定手術(shù)間參觀，不可互竄手術(shù)間。（７）參觀完畢按程序更鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于門衛(wèi)。（５）參觀人員進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少走動(dòng)。（３）每個(gè)手術(shù)間參觀人員不得超過2人。（１）參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須手續(xù)齊全,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可入內(nèi)。（５）積極安排人員參加醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)及授課。由負(fù)責(zé)人批改，保留試卷并做記錄。（２）由負(fù)責(zé)人根據(jù)科室工作需要及提高科室整體理論水平的需要制定相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，安排科室人員輪流講課，每月一次。4）每月對(duì)手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生刷手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)衛(wèi)生員清潔洗手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)。2）感染科每月對(duì)手術(shù)間（百級(jí)手術(shù)間1間、萬級(jí)手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間）、無菌物品間進(jìn)行空氣采樣，手術(shù)室每月對(duì)所有手術(shù)間進(jìn)行周期衛(wèi)生及運(yùn)行效果監(jiān)測(cè)）。（5）建立各種監(jiān)測(cè)登記本，并保存所有監(jiān)測(cè)單。（3）感染監(jiān)測(cè)員定期監(jiān)控手術(shù)室的各種感染因素，正確采集標(biāo)本，及時(shí)送檢。（1）手術(shù)室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測(cè)小組。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果更換過濾器。⑤ 凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。③ 急診手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24 h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。⑩ 每月對(duì)潔凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每半年對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進(jìn)行檢測(cè)1次，并將結(jié)果記錄備案。⑧ 回風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗一次。⑦ 設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。⑥ 每周進(jìn)行徹底清掃1次。④ 潔凈區(qū)不得開窗進(jìn)行自然通風(fēng)。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。② 清潔工作完成后，手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行，直至恢復(fù)規(guī)定的潔凈級(jí)別為止，一般不少于該房間自凈時(shí)間（15～30分鐘）。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。感染手術(shù)間靠近污物通道。劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。按專科相對(duì)固定手術(shù)間，所用物品定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。自動(dòng)門發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)隨手關(guān)門。手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可互竄手術(shù)間。進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更衣、更鞋，離開時(shí)將其放在指定位置；手術(shù)患者一律貼身穿干凈病號(hào)服(門、急診病人貼身穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。急診手術(shù)、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過2人次。工作職責(zé)如下：① 護(hù)士長(zhǎng)主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟蹤； ② 器械護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)物品的消毒、滅菌；③ 層流維修人員負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機(jī)組的檢測(cè)、清潔和保養(yǎng)； ④ 總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實(shí)；⑤ 感染監(jiān)控護(hù)士則負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測(cè)、結(jié)果分析、資料儲(chǔ)存及信息上報(bào)工作。（8）手術(shù)間負(fù)責(zé)人每日負(fù)責(zé)手術(shù)物品的請(qǐng)領(lǐng)工作，確保手術(shù)物品的供應(yīng)。（7）麻醉儀器及各種氣體通道，每日由使用者負(fù)責(zé)維護(hù)、檢查，應(yīng)確保性能良好。（4）進(jìn)入手術(shù)間必須符合手術(shù)著裝要求，病人參照患者“入室標(biāo)準(zhǔn)”參與手術(shù)者參照科室“手術(shù)人員著裝要求”。（2）每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清潔手術(shù)間各區(qū)域。擇期病人須穿病號(hào)服進(jìn)入手術(shù)室。