【正文】 目篩選準(zhǔn)確。 三、因急診就醫(yī)時(shí)未持醫(yī)保證和 IC 卡，在其聲明為醫(yī)?；颊吆螅宦砂瘁t(yī)保用藥范圍治療。 四、凡患有醫(yī)保規(guī)定的特殊病種的患者，就診需持《醫(yī)保特病門診醫(yī)療證》，由指定醫(yī)生負(fù)責(zé)，特病醫(yī)生要詳細(xì)記錄病志，個(gè)人賬戶用完后統(tǒng)籌基金支付 70%（退休 80%），個(gè)人承擔(dān) 30%（退休 20%）。 36 基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理制度 一、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)保住院病種目錄》，嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁“小病大治”及“掛床住院”，能門診治療的病人不收入院。 二、參保人員住院時(shí)，住院處要認(rèn)真檢查參保人員的《醫(yī)保手冊(cè)》和 IC 卡，收取預(yù)交的住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi) 800 元 及個(gè)人自付比例部分押全。辦理住院手續(xù)時(shí)，《醫(yī)保手冊(cè)》和 IC 卡由經(jīng)治醫(yī)生和住院處保管，出院結(jié)算后，將《醫(yī)保手冊(cè)》和 IC 卡返還患者。 四、參?；颊卟∮鲈簳r(shí)，不予帶藥，慢性病確需帶藥者，可帶 7 日常用藥量。 五、參?；颊卟∮鷳?yīng)當(dāng)出院，接到通知后無正當(dāng)理由拒絕出院者，自接到通知出院之日起一切費(fèi)用由患者本人支付， 37 應(yīng)當(dāng)出院而未通知出院的，其費(fèi)用由醫(yī)生支付。 七、嚴(yán)格建立轉(zhuǎn)診 登記、報(bào)告制度，如確需轉(zhuǎn)院，必須經(jīng)科主任簽字、醫(yī)?？仆狻⒅鞴茉洪L批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院率控制在醫(yī)保住院病人的 20%以內(nèi)。 38 社管科工作制度 一、在和平區(qū)社管中心管理下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生工作指標(biāo)。 三、每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一季度工作計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。各站之間進(jìn)行工作交流與匯報(bào)。 六、建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。遇各類重大事項(xiàng)及突發(fā)事件及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)示報(bào)告。 39 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)診制度 1．凡遇疑難或診治有困難的復(fù)雜病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。 2．科間會(huì)診：由主治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。 4．科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任、站長主持。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等 情況，并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。 40 7．有下列情形之一的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不得提出會(huì)診邀請(qǐng)： (1)會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的。 (3)會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。 8．中心的醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。 10．醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。 2．轉(zhuǎn)出單位及接診單位執(zhí)行國家和上級(jí)衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的有關(guān)政策 規(guī)定。對(duì)病情較重的患者，轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，確?；颊咄局邪踩? 5．上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )轉(zhuǎn)診的病人。 42 7．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)病情安排轉(zhuǎn)入病人到病房、門診、家庭病床或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療。 8．各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)診斷及治療困難的患者，應(yīng)及時(shí)與社區(qū)中心取得聯(lián)系，并負(fù)責(zé)按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以方便患者到中心或上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療救治。 10．中心 (站 )應(yīng)建立疑難病例轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)方式和電話。 43 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人隨訪制度 1．各科均要建立出院病人住院信息登記檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。 3．隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨訪、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院 后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況等病人相關(guān)情況。 ，填寫清楚、準(zhǔn)確、真實(shí)。 2．建立家庭病床須經(jīng)中心業(yè)務(wù)院長審核批準(zhǔn)，然后登記辦理入床手續(xù)，指定醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與管理。 4．每次巡診要認(rèn)真做好記錄，把病情變化、治療情況詳細(xì)記錄病案，并向病人家屬反饋病人當(dāng)前情況，取得家屬的配合與支持，同時(shí)，協(xié)助指導(dǎo)病人家屬做好簡(jiǎn)單的家庭病床護(hù)理工作。 6．對(duì)家庭病床病人經(jīng)過一段時(shí)間治療，病情不見好轉(zhuǎn)或病情惡化時(shí)，要視情況及時(shí)進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。 46 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)備管理制度 1．醫(yī)療設(shè)備購置嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)審批制度，大型設(shè)備購置應(yīng)有論證說明，執(zhí)行主管部門采購相關(guān)規(guī)定，確保設(shè)備購置質(zhì)量。 3．設(shè)備實(shí)行專人管理定期作好設(shè)備保養(yǎng)、消毒，保證設(shè)備的完好率與使用率。 5．中心根據(jù)各科大型設(shè)備、一次性物品請(qǐng)購計(jì)劃和庫存情況，編制采購計(jì)劃，上 報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長辦公室批準(zhǔn)后進(jìn)行招標(biāo)采購。人員如調(diào)出或離退休，各科室 (站 )要做好財(cái)產(chǎn)的清點(diǎn)及交接工作，辦理交接手續(xù)后，方可離崗。 7．科室 (站 )使用的設(shè)備、儀器等，每年年底要清點(diǎn)一次，做到各科 (站 )分賬與中心總數(shù)相符，分賬與所在科室 (站 )的 47 實(shí)物相符，中心主管部門負(fù)責(zé)檢查，對(duì)清點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)丟失和損壞的醫(yī)療設(shè)備、儀器，要查清責(zé)任，作價(jià)賠償。貴重儀器的報(bào)廢、報(bào)損、變價(jià)、轉(zhuǎn)讓，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長辦公室同意，相關(guān)部門批準(zhǔn)，履行書面審批手續(xù)后銷賬。 (一 )中心內(nèi)健全健康教育組織網(wǎng)絡(luò)。 (二 )同時(shí)建立有街道辦 事處 (或社區(qū) )及社區(qū)衛(wèi)生人員共同組成的地區(qū)健康教育工作機(jī)構(gòu)，并確定具體人員兼職健康教育工作。 (四 )健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次例會(huì)，總結(jié)、研究、布署全中心健康教育工作?？剖矣薪】到逃ぷ髦贫取? (七 )主管健康教育的職能科室每年對(duì)健康教育進(jìn)行效果 49 評(píng)價(jià)、調(diào)查報(bào)告或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。 1．有健康教育宣傳欄一處，每季度應(yīng)更換一次。 3．有 5 種以上健康教育資料；免費(fèi)為服務(wù)對(duì)象提供健康處方。 1．對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)納入中心繼續(xù)教育計(jì)劃。對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，每年不少于 1 6 學(xué)時(shí)， 培訓(xùn)率 9 0％以上，醫(yī)務(wù)人員健康教育專業(yè)理論知識(shí)知曉率達(dá) 8 0％以上；患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá) 8 0％以上。 (十一 )開展社會(huì)健康教育宣傳活動(dòng)。 (十二 )設(shè)立必要的健康教育活動(dòng)設(shè)備 (如錄音機(jī)、照相機(jī)、投影儀等 )和經(jīng)費(fèi) (8 0 0 元／年以上 )。檔案要求內(nèi)容真實(shí)、詳實(shí)、記錄完整、文字清晰、外觀整潔規(guī)范、分類標(biāo)簽清楚。 2．必須使用規(guī)定樣式的處方，處方書寫須符合《處方管理辦法》規(guī)定。麻醉藥品、精神藥品、藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家 有關(guān)規(guī)定。 4．藥劑人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。 (2)處方用藥與臨床診斷的相符性。 (4)劑型與給藥途徑。 52 (6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。 6．藥劑人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。 7．藥劑人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無誤，凡計(jì)價(jià)誤差大，或錯(cuò)發(fā)藥品的均按差錯(cuò)登記處理。 8．處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存 。 9．藥劑人員對(duì)劃價(jià)、簽名、收款通知單等項(xiàng)目齊全的處方進(jìn)行付藥。 53 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理制度 1．按照《檔案法》的規(guī)定，認(rèn)真做好本中心的各種需要存檔的文件、文書、資料、人事、科技、財(cái)務(wù)等檔案的管理工作。 3．加強(qiáng)檔案的登記管理，做到件件有登記，卷上有編號(hào)。 4．妥善保管好各種檔案、文件、資料，建立專室、專柜保存，并嚴(yán)格進(jìn)行審查核對(duì)，如有不符要立即追查，同時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，及時(shí)處理，無特殊情況文件不出室，特殊情況經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可借閱。 2. 居民健康檔案是在生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動(dòng)態(tài)記錄。 3．對(duì)填寫健康檔案的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。如有改動(dòng)，責(zé)任者必須簽字，以示負(fù)責(zé)。 4．居民健康檔案應(yīng)由社區(qū)全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，做到及時(shí)收集、及時(shí)記錄，統(tǒng)一編號(hào)，歸檔保管，以便查閱。 5. 居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。 55 統(tǒng)計(jì)工作管理制度 一、凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研、人事、基建、設(shè)備、財(cái)務(wù)、后勤等活動(dòng)中反映出來的數(shù)據(jù)，均屬醫(yī)院統(tǒng)計(jì)范疇。 三、全院各科室必須按照統(tǒng)計(jì)部門的要求進(jìn)行有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的填寫和上報(bào)，并確保統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性。 五、積極完成上級(jí)主管部門規(guī)定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、資料的編寫和上報(bào)工作，并對(duì)所報(bào)的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行認(rèn) 真地審核， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 七、建立健全原始資料登記和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳制度，確保統(tǒng)計(jì)資料的邏輯性和完整性。 九、建立健全信息資料的管理系統(tǒng)，準(zhǔn)確及時(shí)地將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)，逐步實(shí)現(xiàn)信息的自動(dòng)化管理。 57 病案管理制度 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》管理病歷。 二、住院病 歷在患者住院期間由所在科室負(fù)責(zé)倮管，患者出院三日內(nèi)（患者死亡七日內(nèi)）將病案整理完畢，由病案室病案員負(fù)責(zé)收集。 三、病案室病案員負(fù)責(zé)對(duì)所管轄病區(qū)內(nèi)不合格病歷（如超過上述時(shí)限未整理病歷、病歷不完整等）進(jìn)行質(zhì)控，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部，金額為每日每本 5