【正文】 同意并報醫(yī)保科審批，陽性率要達(dá)到 80%以上，醫(yī)?？曝?fù)責(zé)檢查陽性率 達(dá)標(biāo)情況并按月統(tǒng)計。 血液制品和蛋白類制品必須按《基本醫(yī)療保險用藥范圍暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行（一般不列入基本醫(yī)療保險范圍，特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）。 九、醫(yī)技科室的檢查其原始底稿必須完整保存。 二、要因病施治，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》，嚴(yán)禁“大處方”、“人情方”，急診病人每次就診開藥 3 日量；慢性病 7 日量；肝炎、結(jié)核、精神病等不超過 28 日量。處方單獨裝訂保管。由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的住院病人（因下級醫(yī)院條件有限，未能治愈的同種疾病）收取起付標(biāo)準(zhǔn)差額，一年內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減 15%，但最多不得超過兩次。肝炎、結(jié)核、精神病等不超過 15日常用藥量，若帶藥，醫(yī)囑上應(yīng)有記錄。 八、住院處應(yīng)將醫(yī)保病人結(jié)算單單獨保存。 四、每月至少召開一次站長例會，及時傳達(dá)上級有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。 七、執(zhí)行請示報告制度。會診包括：中心各科室之間、社區(qū)站、中心外。 3．急診會診：被邀請的醫(yī)師，必須隨請隨到。 6．中心外會診：中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)社區(qū)中心業(yè)務(wù)院長按《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》向會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書面會診邀請函。 (2)本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的。 9．會診醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。 3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )限于技術(shù)和設(shè)備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 6. 在上級醫(yī)院治療的心腦血管病、糖尿病、老年病、慢性非傳染性疾病的病人，待病情穩(wěn)定后或康復(fù)期應(yīng)立即轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療，做好轉(zhuǎn)診記 錄，同時將病情介紹、治療方案一同轉(zhuǎn)回。 9．為更好地做好雙向轉(zhuǎn)診工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，中心有責(zé)任對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論和業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及帶教培訓(xùn)工作。 2．所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。 44 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床管理制度 1．凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或在上級醫(yī)院確診后的病人適合于建立家庭病床繼續(xù)治療者，在征得病人或家屬同意后，方可建立家庭病床。 5．病人撤床后及時寫好醫(yī)療小結(jié)并將病案歸檔，同時辦理出床手續(xù)。 2. 醫(yī)療設(shè)備實行固定資產(chǎn)規(guī)范管理，建立物品臺賬及大型設(shè)備檔案，完善維修登記。 6．使用科室 (站 )物品的請領(lǐng)和保管須指定專人負(fù)責(zé)，在中心備案。 8．失去效能的各科 (站 )設(shè)備、儀器等，要按規(guī)定辦 理報廢手續(xù)。由主管院長領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置職能科室及專兼職人員，負(fù)責(zé)全中心健康教育工作。 (五 )健康教育活動有計劃、有總結(jié)、有記錄，并把此項工作納入中心評比、獎懲、考核、質(zhì)控活動中去。 (八 )結(jié)合中心內(nèi)各科室業(yè)務(wù)，以多種形式開展對患者的健康教育，覆蓋率不低于 8 0％。 (九 )中心職能科室對醫(yī)務(wù)人員開展定期培訓(xùn)。 (十 )開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有計劃的開展卓有成效的健康教育活動每年 4 次以上。 50 (十三 )建立健康教育工作檔案。 3．處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。包括下列內(nèi)容： (1)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定。 (5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。藥劑人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。要求核對藥品品種、數(shù)量準(zhǔn)確無誤。借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并 由借閱人登記，否則，不得擅自閱卷。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價、科研 、醫(yī)學(xué)教育及司法具有重要意義，必須認(rèn)真如實填寫。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。 6．健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、鼠咬，應(yīng)妥善保存。 四、嚴(yán)格保密制度，增強(qiáng)法制觀念，對本院的統(tǒng)計資料和數(shù)據(jù)不得隨意泄露。 八、定期撰寫階段性統(tǒng)計分析報告和不定期撰寫專題信息反饋分析報告，供院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)管理人員參考。醫(yī)院病案管理委員會，結(jié)合我院實際情況，特制定病案管 理制度如下： 一、門、急診病歷交、由患者（或家屬）本人保存，任何人未經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意不得私自為患者補(bǔ)寫門、急診病歷，否則一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。 四、病案室病案員負(fù)責(zé)全院住院病歷收集、整理、裝訂、登記，并與病案庫管理員履行病歷入庫交接手續(xù)，將病歷入庫交接本完好保。病案員到臨床科室收集病歷時，必須與科室人員進(jìn)行病歷交接簽字手續(xù)。 56 十、有下列行為之一者，可對有關(guān)科室或個人予以相應(yīng)的處罰： （一）虛報、瞞報、偽造、篡改統(tǒng)計資料的，予以直 接責(zé)任者 100 500 元的罰款； （二）拒報、遲報或?qū)掖芜t報統(tǒng)計資料的予以 50 200 元的罰款； （三）違反規(guī)定私自向外提供和公布統(tǒng)計資料者，予以直接責(zé)任者 50 元以上的罰款并記入業(yè)績考核檔案。 六、各科室兼職統(tǒng)計人員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極主動地完成本科室統(tǒng)計資料和數(shù)據(jù)的收集以及整理和報送任務(wù)。 二、統(tǒng)計工作的基本任務(wù)是對醫(yī)院發(fā)展動態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計分析，為醫(yī)療、科研、教學(xué)等及時完整地提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計資料和數(shù)據(jù)，實行統(tǒng)計監(jiān)督。并應(yīng)逐步輸入計算機(jī)、系統(tǒng)管理。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。 54 健康檔案管理制度 1. 居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )進(jìn)行衛(wèi)生保健醫(yī)務(wù)與流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)資料，是社區(qū)全科醫(yī)師工作的一項重要依據(jù)。 2．檔案管理人員要嚴(yán)格執(zhí)行保密規(guī)定和制度，嚴(yán)守保密紀(jì)律，認(rèn)真妥善管理好各種檔案文件、資料。普通處方、急診處方、兒科處方保存 1 年，精神藥品處方保留 2 年，麻醉藥品處方保留3 年。發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。 5．藥劑人員對處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，藥劑人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配 發(fā)代用藥品。 (3)劑量、用法。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。 51 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處方管理制度 1．處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。對社區(qū)居民進(jìn)行健康咨詢、講座、培訓(xùn)等多種形式健康教育活動，每月不少于一次，利用活動室播放影視節(jié)目及衛(wèi)生科普光盤，有播放記錄。 2．各科室專兼職健康教育人員參加區(qū)級以上專業(yè)培訓(xùn)，參加市級以上培訓(xùn)每年不少于 2 人次。 2．設(shè)立健康教育活動室 (應(yīng)有 2 5 平方米以上健康教育活動室 )開展健康教育活動。 (六 )有社區(qū)人群健康狀況基線調(diào)查和工作效果評估。 (三 )健康教育工作納入中心目標(biāo)管理，建立科室，各醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制。 48 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育工作制度 為了促進(jìn)以患者的健康為中心，提高患者、家庭、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的知識和改善與健康相關(guān)的行為，適應(yīng)未來衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，促進(jìn)健康城市建設(shè)，滿足人們不斷增長的自我保健需求，特制定本制度。若發(fā)現(xiàn)器械丟失、損壞、賬物不符要及時申報處理。 4．操作人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作，在確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上提高設(shè)備使用率。 7．每年要定期對家庭病床病案進(jìn)行綜合統(tǒng)計分析，從中找出疾病的發(fā)病規(guī)律，為制定下一步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃做好 45 準(zhǔn)備 。 3．對正建立的家庭病床在未出床之前，醫(yī)護(hù)人員要根 據(jù)病情需要每天進(jìn)行巡診，必要時可根據(jù)患者或家屬的要求開展家庭護(hù)理。 4．開展社區(qū)衛(wèi)生隨訪，要做到著裝整潔，儀表端莊，語言文明，態(tài)度和藹，耐心周到。 11．各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診病人必須做好登記。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要密切觀察轉(zhuǎn)入病人的病情，及時同上級醫(yī)院的有關(guān)科室進(jìn)行病情反饋，必要時請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)治療，保證病人治療的延續(xù)。 4. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )轉(zhuǎn)診前要同上級醫(yī)院相應(yīng)的科室或?qū)＜疫M(jìn)行聯(lián)系，上級醫(yī)院相關(guān)科室或?qū)＜覒{轉(zhuǎn)診介紹信優(yōu)先接待病人，確保病員得到及時治療。 41 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診制度 1．各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按市衛(wèi)生局下發(fā)的《沈陽市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度》與相應(yīng)的上級定點協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診渠道暢通。 (4)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦書面手續(xù)。 5．中心內(nèi)、社區(qū)站會診：由科主任或站長提出，經(jīng)社區(qū)中心業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)安排，確定會診時間、參加人員。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。 八、成立街道辦事處、各社區(qū)居委會、社區(qū)居民代表、社區(qū)衛(wèi)生中心及各社區(qū)站共同參與的健康促進(jìn)委員會，每年至少召開二次會議，做好健康教育、疾病篩查、居民建檔、慢病管理等工作，