二搶救藥物用法及注意事項(xiàng)-閱讀頁
2025-02-16 20:59本頁面
【正文】 過 7天。n 本品不能與堿性液體混合，因其酸性性質(zhì)可能引起溶液混濁或絮狀物形成。 促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成； 4.鈣劑n 適應(yīng)癥： 1. 高鉀血癥 2. 低鈣血癥（如大量輸血后） 3. 作為藥物毒性作用的解毒劑，如鈣通道阻滯劑或 β受體阻滯劑過量而導(dǎo)致的低血壓和心律失常，鎂與氟中毒的解救； 4. 過敏性疾患； 5. CPR時(shí)應(yīng)用。鈣劑注意事項(xiàng)：n 靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生惡心、嘔吐、心律失常甚至心跳停止， 使用本品時(shí)應(yīng)緩慢注射（ 2～ 20min）；n 本品有強(qiáng)烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；n 靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可引起劇痛和組織壞死；n 應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品；n 不能與碳酸氫鈉混合使用 。n 適應(yīng)癥： 1．治療各種原因引起的低鉀血癥。 3．洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。n 鉀濃度不超過 ，補(bǔ)鉀速度不超過 ，每日補(bǔ)鉀量為 3～。n 如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。氯化鉀注意事項(xiàng)：n 切忌不可直接以原液靜脈滴注與推注。 n 滴注速度較快 或原有腎功能損害時(shí)， 應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥 。n 血鉀過低時(shí)（如 ），建議靜脈補(bǔ)鉀，無口服補(bǔ)鉀。硫酸鎂適應(yīng)癥：n 可作為抗驚厥藥；n 妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；n 尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用；n 因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。n 有脈搏的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的 AMI病人 負(fù)荷量： 1~2g溶于 50100mL 5% 葡萄糖中，用 5~60min IV推注。硫酸鎂注意事項(xiàng)：n 靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失；n 使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；n 發(fā)生鎂中毒時(shí)，可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即可停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。只可用特殊的稀釋液溶解甲強(qiáng)龍無菌粉末，必要時(shí)可用 5％葡萄糖、生理鹽水進(jìn)一步稀釋后使用。 n 已調(diào)配的溶液于室溫下 (15~30℃ )儲(chǔ)存，并在 48小時(shí)內(nèi)使用。 氫化可的松 （ 100mg /20ml） 用法用量 ：n 本品含 50％乙醇，每次 50～ 100mg，用生理鹽水或 5%葡萄糖注射液 500ml混合均勻后靜脈滴注。氫化可的松注意事項(xiàng)：n 本品含 50％乙醇，應(yīng)在稀釋后使用，以免發(fā)生溶血現(xiàn)象。 n 糖皮質(zhì)激素使用 1周之內(nèi)，根據(jù)情況可直接停藥，如使用超過 1周，應(yīng)逐漸減量后停藥。其他類藥物n 碳酸氫鈉 n 甘露醇 n 地西泮 n 氨茶堿 碳酸氫鈉 （ ） 藥理作用：n 治療代謝性酸中毒，本品中和氫離子，從而糾正酸中毒；n 堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后 pH值升高；n 制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸。n 化謝性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。n 靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。甘露醇 （ 50g/250ml） 藥理作用：n 組織脫水作用。甘露醇適應(yīng)癥 ：n 組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。n 滲透性利尿藥。n 對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒 (如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等 ) 。甘露醇用法用量：n 用 5~10min經(jīng)有 過濾器 的輸液管道給 ~1g/kg，如需要，可每 4~6h給 ~2g/kg。當(dāng)甘露醇濃度高于 15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器；n 本品滲透壓為 1100mOsm/L，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥；n 用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量；n 急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、 顱內(nèi)活動(dòng)性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外） 、急性肺水腫患者禁用本品。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、骨骼肌松弛及遺忘作用。地西泮用法用量：n 靜脈給藥n 基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻， 10～ 30mg。n 癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注 10mg，每隔10～ 15分鐘可按需增 加甚至達(dá)最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘 2～ 5mg。 n 中毒時(shí)可用氟馬西尼對(duì)抗。適應(yīng)癥：n 適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。靜脈滴注，一次 ～ ，一日 ～1g ，以 5% ～ 10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。氨茶堿注意事項(xiàng)：n 茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為 15～ 20μg/ml ，呈濃度依賴性。n 本品使用 2天后達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度，可第 3天清晨給藥前抽取血樣，測(cè)定谷濃度； n 用藥期間監(jiān)測(cè)患者的心率和心律；n 地爾硫卓、維拉帕米、羅紅霉素、左氧氟沙星可干擾茶堿在肝內(nèi)的代謝，增加茶堿血藥濃度，而使茶堿發(fā)生中毒的可能性增大。 肺外不良反應(yīng)多索茶堿是氨茶堿 1／ 10 單價(jià) /支 /支 搶救藥物總結(jié)n 使用血管活性藥物過程，密切監(jiān)護(hù)患者的心率、血壓、心律，循環(huán)穩(wěn)定的情況下，應(yīng)盡早停用血管活性藥物；n 使用抗心律失常藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，用藥過程密切監(jiān)護(hù)患者的心律、心率和血壓。n 糖皮質(zhì)激素使用 1周之內(nèi)，根據(jù)情況可直接停藥 ；n 微泵維持時(shí)， 2支（ 4ml）安定針以 40ml 10%葡萄糖稀釋，待溶液變澄清后
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