服降壓藥物注意事項(xiàng)-閱讀頁(yè)
2025-03-18 00:32本頁(yè)面
【正文】 三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) ACEI(**普利） ? 最嚴(yán)重的不良反應(yīng)： 血管神經(jīng)性水腫 尤其是有過(guò)敏體質(zhì)或初次使用這類藥物的患者應(yīng)特別注意 ? 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)： 咽癢、干咳（無(wú)痰） 有不知情的患者甚至到呼吸科就診 能耐受，無(wú)需換藥 ACEI(**普利） ? 妊娠高血壓禁用，因可致胎兒畸形 ? 腎血管性高血壓，尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動(dòng)脈狹窄者禁用 ? 一般不與保鉀利尿藥合用 ACEI(**普利） ? ACEI具有腎臟保護(hù)作用。 ? 服用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)心率，注意復(fù)查心電圖，如果發(fā)生明顯心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯，則應(yīng)及時(shí)就診，高度懷疑可能有竇房結(jié)或房室結(jié)功能減退。 ? 長(zhǎng)期使用 β受體阻滯劑治療后突然停藥，可引起反跳癥狀β受體阻滯劑長(zhǎng)期治療后導(dǎo)致 β受體上調(diào)有關(guān)，因此應(yīng)該盡可能避免突然停藥。 ? 因體液容量潴留，易導(dǎo)致降壓耐藥性； ? 存在明顯的劑量個(gè)體差異；有首次劑量低血壓現(xiàn)象，因此，首劑必須劑量減少一半 α1受體阻滯劑（ **唑嗪） ? 為了減少藥物對(duì) RAS系統(tǒng)的影響，目前，在為篩查高血壓病因而進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)將降壓藥物調(diào)整為 CCB+ α1受體阻滯劑 24周后進(jìn)行檢查 ,而一旦檢查完善、診斷明確后，一般還會(huì)將 α受體阻滯劑調(diào)整為其他藥物。 ? 易于導(dǎo)致體位性低血壓現(xiàn)象，因此，使用期間應(yīng)注意預(yù)防由于突然起立或高溫及勞累誘發(fā)體位性低血壓，起床不宜過(guò)快，不宜突然立起，站立和走路不宜連續(xù)過(guò)久。 ? 以 ACEI與利尿劑聯(lián)合的 : 復(fù)方卡托普利片 (開(kāi)富特 )。但是只要?jiǎng)┝坎挥玫倪^(guò)大，能夠把血壓降下來(lái)，對(duì)減少腦卒中，減少心肌梗死都是有效的。如條件允許，盡可能應(yīng)用有詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥物。 ? ARB+CCB： 氨氯地平 /纈沙坦 。 ? ARB+利尿劑：厄貝沙坦 、 氯沙坦 、 纈沙坦 /HCT。 ? 固定了聯(lián)合用藥的種類和劑量 ， 不能根據(jù)臨床情況靈活地進(jìn)行調(diào)整 。 ? 如血壓頑固，需同時(shí)服用多種降壓藥物，建議使用分裝藥盒，有效管理您的藥品。 ? 即使無(wú)任何不適，定期檢查不能忽視 ? 保存好化驗(yàn)單及其他檢查結(jié)果、就診記錄，以資前后對(duì)比 ? 有任何不適或檢查異常，及時(shí)咨詢醫(yī)生 謝 謝 演講完畢，謝謝觀看！
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