服降壓藥物注意事項-文庫吧資料
2025-03-12 00:32本頁面
【正文】 患者中較多見，應注意，但這種現(xiàn)象在選擇性 β１受體阻滯劑治療中并不明顯 β受體阻滯劑 ? 在使用胰島素治療的糖尿病患者中， β受體阻滯劑可能會癥狀。但腎功能不全的患者應用 ACEI應密切監(jiān)測腎功能、血鉀，尤其是在初始服用這類藥物時，如血肌酐短期內比基線上升 30%以上，應立即咨詢醫(yī)生，減量或停用這類藥物 ? 重度腎功能不全（肌酐 3mg/dL）時慎用或禁用 ACEI(**普利） ? 較為罕見的副作用之一是引起白細胞減少，大多起病緩慢，病情輕微，可由血常規(guī)檢查而確診 ? 用藥初期應定期復查血常規(guī)，監(jiān)測白細胞的變化， 一旦發(fā)現(xiàn)白細胞減少，應考慮到可能為藥物不良反應 四、血管緊張素受體拮抗劑 (ARB) ARB(**沙坦） ? 作用機制與 ACEI相似：阻斷 RAS系統(tǒng) ? 咳嗽的不良反應少見，服用 ACEI咳嗽、不能耐受的患者，可換用此類藥物 ? 注意事項參見 ACEI 五、 β受體阻滯劑 β受體阻滯劑（ **洛爾） ? 能減慢心率，這是其藥理作用，通常對靜息狀態(tài)時的心率作用相對較小，但在交感神經系統(tǒng)興奮時，例如運動或應激狀態(tài)，這種作用較明顯。 ? 定期復查血鉀 保鉀利尿劑 ? 腎功能不全時應慎用或禁用 ? 如與血管轉換酶抑制劑（ **普利）或血管緊張素受體拮抗劑（ **沙坦）合用時，更需監(jiān)測腎功能 利尿劑 ? 痛風是禁忌癥，有高尿酸血癥的頑固性高血壓患者，可以在聯(lián)合應用降尿酸藥物的同時應用利尿劑，但需密切觀察癥狀，并監(jiān)測尿酸水平 ? 磺胺類藥物過敏的患者慎用吲達帕胺 ? 利尿劑一般不宜晚上服用：一是使夜間血粘度升高，二是小便次數增多，影響睡眠休息，間接誘發(fā)血壓升高 ? 應定期復查，除血電解質、血尿酸外還應復查血糖。 二、利尿劑 利尿劑 ? 排鉀利尿劑 氫氯噻嗪（“雙克” )，吲達帕胺 ( “壽比山”，“納催離” ) 呋噻米 (“速尿” )，托拉噻米 ( “伊邁格” ) （其中，吲達帕胺與托拉塞米的排鉀作用相對較輕） ? 保鉀利尿劑 安體舒通 (“螺內酯” )，依普利酮 ? 聯(lián)合保鉀、排鉀利尿劑的復方制劑 復方阿米洛利（武都力） 排鉀利尿劑 ? 嚴重腹瀉時不宜
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