服降壓藥物注意事項(xiàng)(編輯修改稿)
2025-03-26 00:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ) （其中，吲達(dá)帕胺與托拉塞米的排鉀作用相對(duì)較輕） ? 保鉀利尿劑 安體舒通 (“螺內(nèi)酯” )，依普利酮 ? 聯(lián)合保鉀、排鉀利尿劑的復(fù)方制劑 復(fù)方阿米洛利（武都力） 排鉀利尿劑 ? 嚴(yán)重腹瀉時(shí)不宜應(yīng)用 ? 應(yīng)避免與含有利尿劑成分的復(fù)方降壓制劑同時(shí)應(yīng)用，如珍菊降壓片，復(fù)方羅布麻片等。 ? 注意補(bǔ)鉀：食用含鉀豐富的食物如橘子、香蕉、瘦肉、魚類、菌菇類等。 ? 定期復(fù)查血鉀 保鉀利尿劑 ? 腎功能不全時(shí)應(yīng)慎用或禁用 ? 如與血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ **普利）或血管緊張素受體拮抗劑（ **沙坦）合用時(shí)，更需監(jiān)測腎功能 利尿劑 ? 痛風(fēng)是禁忌癥，有高尿酸血癥的頑固性高血壓患者，可以在聯(lián)合應(yīng)用降尿酸藥物的同時(shí)應(yīng)用利尿劑，但需密切觀察癥狀，并監(jiān)測尿酸水平 ? 磺胺類藥物過敏的患者慎用吲達(dá)帕胺 ? 利尿劑一般不宜晚上服用：一是使夜間血粘度升高，二是小便次數(shù)增多，影響睡眠休息，間接誘發(fā)血壓升高 ? 應(yīng)定期復(fù)查，除血電解質(zhì)、血尿酸外還應(yīng)復(fù)查血糖。 三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) ACEI(**普利） ? 最嚴(yán)重的不良反應(yīng)： 血管神經(jīng)性水腫 尤其是有過敏體質(zhì)或初次使用這類藥物的患者應(yīng)特別注意 ? 最常見的不良反應(yīng)： 咽癢、干咳（無痰） 有不知情的患者甚至到呼吸科就診 能耐受，無需換藥 ACEI(**普利） ? 妊娠高血壓禁用，因可致胎兒畸形 ? 腎血管性高血壓，尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動(dòng)脈狹窄者禁用 ? 一般不與保鉀利尿藥合用 ACEI(**普利） ? ACEI具有腎臟保護(hù)作用。但腎功能不全的患者應(yīng)用 ACEI應(yīng)密切監(jiān)測腎功能、血鉀，尤其是在初始服用這類藥物時(shí)，如血肌酐短期內(nèi)比基線上升 30%以上，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生，減量或停用這類藥物 ? 重度腎功能不全（肌酐 3mg/dL）時(shí)慎用或禁用 ACEI(**普利） ? 較為罕見的副作用之一是引起白細(xì)胞減少，大多起病緩慢，病情輕微，可由血常規(guī)檢查而確診 ? 用藥初期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測白細(xì)胞的變化， 一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，應(yīng)考慮到可能為藥物不良反應(yīng) 四、血管緊張素受體拮抗劑 (ARB)
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