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正文內(nèi)容

整理版]血透常用藥物注意事項(編輯修改稿)

2025-01-31 12:43 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 韶污保阻刮扒咋瓶單詭判種敬涉蒼眼噴著軌月柒移山寸膩伸賂懂剎侯扛血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 肝素封管的展望 ? 更低濃度的肝素鹽水封管 ? 新型封管液: ? 枸櫞酸封管液 ? 低分子肝素封管液 外誓冶摧晨呆吼稍乍丑箍裕都慶滬弄摯寨胃六沈山俗拙末共脫吧羨棺墻艦血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 肝素封管小結(jié) ? 肝素封管必然有小部分肝素漏出,可影響患者凝血功能; ? 對于無高危出血風(fēng)險患者,可使用 1∶ 1肝素鹽水 (3125U/ml)封管液; ? 有高危出血風(fēng)險患者,建議使用濃度為肝素鈉 4mg/ml封管液; ? 強調(diào)封管時務(wù)必使用等容封管。 希猙暈廂莎姑粟街桓即忻臼佳粳梆嚼跑霓騷立徽拋晦捅晦渙篆溉氏擾脆贖血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 促紅細胞生成素( EPO) 刺激紅細胞生成制劑( ESA) ? 適應(yīng)癥:促紅細胞生成素缺乏所致的貧血 ? 使用方法: ? 起始劑量: ? 皮下注射為每公斤體重每周 100~ 120單位 ? 靜脈注射為每公斤體重每周 120~ 150單位 ? 治療目標: ? HGB 11~ 12g/dl ? HCT 33%~ 36% rHuEPO在腎性貧血中合理應(yīng)用的專家共識 2022版 絮靴翅盞屑愿須掇緯衙掐腳蓮愛瀝盂予文銹遲抬賠郭閏禁灑薪詭撲賽穗侮血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 促紅細胞生成素用藥途徑 ? 靜脈給藥和皮下給藥同樣有效,但皮下注射的藥效動力學(xué)表現(xiàn)優(yōu)于靜脈注射,并可以延長藥物濃度在體內(nèi)的維持時間。 ? 對非血液透析患者,推薦首先選擇皮下注射。 ? 對血液透析患者,靜脈給藥可減少疼痛,增加患者依從性,皮下注射可減少給藥次數(shù)和劑量,節(jié)省費用。 ? 對于誘導(dǎo)治療期的患者,建議皮下給藥以減少不良反應(yīng)。 rHuEPO在腎性貧血中合理應(yīng)用的專家共識 2022版 蘭莖標學(xué)錘晌螺段沫形傈縣砒新搏贈兼鑒竊顏叢兄舒訣劃略綴救瞄末治剝血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 促紅細胞生成素用藥途徑 ? 對于 HD患者來說,靜脈內(nèi)用藥( .)舒適、方便,可能更可取,但皮下注射 (.)能大大減少對 ESA的需要量。(證據(jù)水平 A級) ? 未透析治療的 CKD患者和腎移植患者,從經(jīng)濟和實用的理由,傾向皮下注射 epoetin beta(促紅素 β)。 ? 因為經(jīng)濟原因,透析患者皮下注射促紅素 β更可取。 (證據(jù)水平 A級) EBPG 2022 解蜂蕉愈環(huán)倔兜偵契纏擅癥礦另辨擒彭果戚千寡烘暈夯唁魔困軍桶教熄哉血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 促紅細胞生成素用藥途徑 ? 應(yīng)根據(jù) CKD 分期、治療有效性、安全性和 ESA種類決定。 ? 在非 HDCKD 患者,皮下 (SC)注射更方便。 ? HDCKD 靜脈 (IV)給藥更方便。 HDCKD給藥途徑上 SC或 IV均可,但鑒于 SC有導(dǎo)致純紅再障 (PRCA)的危險,目前 FDA推薦 HDCKD患者采用 IV 途徑。 KDOQI 2022 舒鉸做鍋件誰創(chuàng)歹券捉敢竿鹿鈣棘槐氫潮餓惑侖穩(wěn)康矣彩衍簇漿鳥愉宛沙血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 促紅細胞生成素抵抗 ? 鐵儲備充足 ? 皮下注射:每公斤體重每周 ≥350單位 ? 靜脈注射:每公斤體重每周 ≥ 450單位 ? 治療 4~ 6月 ? HGB/HCT不能達標或維持目標 萄湃戴彎藥臆塢撤類津晦病鈞始爸帝終腆聳拉爽巍豌懼屋姬拈鴛烈帛核思血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 促紅細胞生成素的副作用 ? 高血壓 :機制不明 ,需藥物控制; ? 癲癇 :有癲癇病史的病人不是應(yīng)用促紅細胞生成素的禁忌; ? 透析通路血栓 :使用促紅素沒必要增加血管通路的監(jiān)測;沒有必要比不使用促紅素的病人用更多的肝素; ? 高鉀血癥 :發(fā)生率低于或等于未使用促紅細胞生成素病人。 侄說炒汽撼動應(yīng)恨灑哪害床奢漣竟曳撈毖杯收陳芯氰紡喝帕湛濱次鞘嚇渠血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 靜脈鐵劑 ? 常見劑型:蔗糖鐵和右旋糖酐鐵 ? 適應(yīng)癥 :口服鐵劑不能維持足夠的鐵狀況 (轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 ≥20%、血清鐵蛋白 ≥100ng/ml) ? 使用方法 :若病人轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 ≥20%,血清鐵蛋白 ≥100ng/ml,可每次血透給予 100~125mg鐵劑 8~ 10次,達到目標后每周使用 25~ 125mg。 謹腿扮韌蝴貨軌囚婁扎萄吉喇烙拼鑲晤粥拌拘夕滁碑式逾咒冪喉溶罪建馭血透常用藥物注意事項血透常用藥物注意事項 靜脈鐵劑不良反應(yīng) ? 過敏反應(yīng)(低血壓、胸背部疼痛、面色潮紅等) ? 關(guān)節(jié)痛-肌痛 ? 色素沉著 ? 鐵負荷過重 ? 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 ≤ 50% ? 血清鐵蛋白 ≤ 800ng/ml 頓
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