抗結(jié)核治療藥物的注意事項(xiàng)-文庫吧資料
2025-01-27 18:10本頁面
【正文】 素 B6可抵消雷米封的抗菌作用。抗結(jié)核藥異煙肼，可引起口干、咽部不適，影響發(fā)聲。? 基于以上原因，目前許多抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素，都是讓病人采用頓服法。結(jié)核病藥物治療需要至少半年的時(shí)間，漏服或不能堅(jiān)持服藥的情況時(shí)有發(fā)生，頓服法可減少此類情況的發(fā)生?，F(xiàn)在我們通過藥動(dòng)學(xué)研究，采取頓服法。? RFPT：每周兩次空腹給藥，飽腹后其生物利用度降低。? 利尿藥：應(yīng)用乙酰唑胺、氯噻嗪等利尿藥可出現(xiàn)眼壓降低，晶狀體前移，視網(wǎng)膜水腫及近視。局部應(yīng)用比全身用的危險(xiǎn)性更大，尤其是眼周注射長效儲(chǔ)存型糖皮質(zhì)激素可能是最危險(xiǎn)的用藥途徑。強(qiáng)的松每日用量超過 10 mg， 持續(xù) 1月， 可使晶狀體后出現(xiàn)碎片狀或空泡狀混濁。? 糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理藥理活性，臨床應(yīng)用廣泛， 其不良反應(yīng)亦較多。 ② 有條件時(shí)監(jiān)測血藥濃度，尤其是新生兒、年老和腎功能減退者。（２）禁忌證：對(duì)鏈霉素或其他氨基糖苷類過敏者禁用。 ③ 可使血尿酸增高，引起急性痛風(fēng)發(fā)作，須定期進(jìn)行血尿酸測定。（２）注意事項(xiàng)： ① 對(duì)乙硫異煙胺、異煙肼、煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物過敏患者，也可能對(duì)本品過敏。（３）注意事項(xiàng)：服用本品后大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色；可引起直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性；干擾血清葉酸和維生素Ｂ １２ 濃度測定結(jié)果；可使磺溴酞鈉試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性；可干擾尿液分析試驗(yàn)結(jié)果。? 利福平：（１）不良反應(yīng)：常見肝損害、消化道反應(yīng)和過敏反應(yīng)；罕見急性腎衰竭、休克、血小板減少、皮疹、流感綜合征、假膜性結(jié)腸炎、假腎上腺危象、骨質(zhì)軟化癥、溶血性貧血。 ③ 異煙肼中毒時(shí)，可用大劑量維生素Ｂ６對(duì)抗。（３）注意事項(xiàng)： ① 對(duì)乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物過敏者，也可能對(duì)本品過敏。? 異煙肼?。ǎ保┎涣挤磻?yīng)：主要有多發(fā)性神經(jīng)炎、感覺異常、發(fā)熱、皮疹及消化道反應(yīng)等。 ：視神經(jīng)炎及癲患者禁用。 EMB引起的視神經(jīng)炎發(fā)生率約為 0. 8% , 一般發(fā)生在用藥的 2～ 6個(gè)月 ,其發(fā)生率與劑量有關(guān)， 常見的發(fā)病劑量為 500 mg, 2次 /d, 腎功能差者更易發(fā)生上述損害。大劑量、長期用藥 ( 連續(xù)數(shù)月 ) 可引起球后視神經(jīng)炎 , 而小劑量、短期用藥則很少發(fā)生。④ 廣泛耐藥（ extensively drug resistance，XDR）：結(jié)核病患者感染的 MTB經(jīng)體外證實(shí)除至少同時(shí)對(duì) INH、 RFP 耐藥外，還對(duì)任何氟喹諾酮類藥物產(chǎn)生耐藥，以及 3種二線抗結(jié)核注射藥物如：卷曲霉素（ Cm）、卡那霉素（ Km）和阿米卡星（ Am），中的至少 1種耐藥。? ② 多耐藥（ polyresistance）：結(jié)核病患者感染的 MTB經(jīng)
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