抗癲癇藥物增加癲癇發(fā)作及對(duì)策-閱讀頁(yè)
2025-01-14 05:49本頁(yè)面
【正文】 它能抑制 CBZ環(huán)氧代謝物降解的抗癲癇藥物 ， 如與VPA聯(lián)用時(shí) ， 因致環(huán)氧化物血濃度增高引起癲癇發(fā)作增加 ， C、 有報(bào)道 VPA過(guò)量致肌陣攣發(fā)作； LTG過(guò)量致 LGS持續(xù)狀態(tài)。減藥或停藥后癥狀很快減輕或消失，預(yù)后良好。大多在服藥后一周發(fā)生， 2歲以下小兒最多見(jiàn)，尚無(wú) 10歲以上發(fā)生者） 、 CBZ、 PHT、 VGB、PRM（ 撲米酮）等。在治療中不論何種類型的發(fā)作均使用同一種抗癲癇藥，甚至是盲目地多藥合用或中西藥合用，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)作惡化。 四 、 抗癲癇藥物引起發(fā)作增加的原因 （ 5） 診斷有誤： 診斷有誤就會(huì)導(dǎo)致不能根據(jù)發(fā)作類型來(lái)正確選擇用藥 ， 引起用藥不當(dāng) ， 最后導(dǎo)致發(fā)作加重 。 （ 6） 多藥治療： 不適當(dāng)?shù)亩嗨幹委熞彩菍?dǎo)致發(fā)作加重的原因之一。 （ 5）腦電圖有有明顯的癇性發(fā)作； （ 6）用藥前癲癇發(fā)作頻率高 。 （ 8）使用窄譜抗癲癇藥 六 、 抗癲癇藥物引起發(fā)作增加 的診斷 （ 1） 發(fā)作惡化的因 果關(guān)系（鎖時(shí)關(guān)系）； A、 與藥物使用的特殊方式相關(guān)：血藥濃度上升而發(fā)作增加； B、 特定的藥物加重特殊發(fā)作類型（ CBZ加重肌陣攣）； C、 時(shí)效關(guān)系，即藥物攝入或劑量的改變。 有以下可能性： 抑制環(huán)路的阻斷 ， PHT中毒時(shí)可阻滯抑制性中間神經(jīng)元 ， 使興奮性中間神經(jīng)元脫抑制 ， 導(dǎo)致發(fā)作增加 。 七、抗癲癇藥物增加發(fā)作增加的機(jī)制 作用于丘腦皮質(zhì)的環(huán)路 ， 作用部位的選擇 ，卡馬西平 環(huán)氧化酶作用中間產(chǎn)物 發(fā)作增加 。 七、抗癲癇藥物增加發(fā)作增加的機(jī)制 抗癲癇藥矛盾反應(yīng)方面，以 GABA的研究為基礎(chǔ)提出一假說(shuō)。在抗癲癇藥導(dǎo)致發(fā)作增加的同時(shí)，常有腦電圖的惡化，出現(xiàn)廣泛同步性棘慢復(fù)合波爆發(fā)。 國(guó)內(nèi)目前對(duì)抗癲癇藥引起癲癇發(fā)作增加未有足夠的重視 。 避免無(wú)原則使用多種抗癲癇藥 ， 聯(lián)合用藥應(yīng)少于 3種 在用藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)發(fā)作增加 ， 應(yīng)注意： （ 1） 檢查診斷 、 選藥是否正確 （ 2） 是否有耐藥 、 過(guò)量 、 中毒現(xiàn)象 （ 3）消除加重的因素，減少或停用可以加重發(fā)作
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