抗癲癇藥物增加癲癇發(fā)作及對策(參考版)
2025-01-06 05:49本頁面
【正文】 八、抗癲癇藥增加發(fā)作的防治 總結(jié) ? 抗癲癇藥物引起癲癇發(fā)作增加明顯是一個常見的臨床難題 ? 窄譜抗癲癇藥物容易出現(xiàn) ? 正確的診斷對于藥物的選擇和預(yù)后是非常重要的 ? 廣譜的抗癲癇藥物很少引起發(fā)作增加或使病情惡化 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 對此的對策應(yīng)包括以下的方面： 意識到 抗癲癇藥可以使任何發(fā)作類型加重 對各種發(fā)作類型和綜合癥 作出正確的診斷，根據(jù)發(fā)作類型正確選擇用藥 八、抗癲癇藥增加發(fā)作的防治 在伴有失神或肌陣攣發(fā)作的綜合癥者避免使用 CBZ、 PHT、 和 GABA能類藥物 ， 如果發(fā)作類型一時難于確定 ， 可試用很少出現(xiàn)發(fā)作頻率增加 ， 而且對各種發(fā)作類型均有效的丙戊酸 。 七、抗癲癇藥物增加發(fā)作的機(jī)制 七、抗癲癇藥物增加發(fā)作的機(jī)制 ? 在用 PHT出現(xiàn)的發(fā)作惡化大多與多種聯(lián)合用藥有關(guān) ? 在高劑量下 CBZ和 GABA能藥物（ TGB）可以使發(fā)作加重 ? 不可預(yù)測性：在沒有中毒征象下出現(xiàn)發(fā)作惡化，而這種中毒隨著劑量的減少而減輕 ? 在大劑量下，許多抗癲癇藥物可引起發(fā)作，甚至在非癲癇的病人，也可出現(xiàn)。 即 GABA非特異性的增加，當(dāng)GABA受體或二者同時被激活，就出現(xiàn)一個腦區(qū)的GABA活性增強(qiáng)，而另一腦區(qū)的 GABA能活性受抑制，導(dǎo)致癲癇樣發(fā)放的易化，甚至臨床發(fā)作。 腦外作用 ， 卡馬西平 、 奧卡西平可以引起低鈉血癥 ， 低鈉改變細(xì)胞的興奮性而引起發(fā)作；丙戊酸可以引起高氨血癥誘發(fā)腦病 ， 也可以抑制卡馬西平 10， 11環(huán)化產(chǎn)物的代謝 ， 使卡馬西平濃度明顯增高 ， 癲癇發(fā)作次數(shù)增加 。 兒茶酚氨能的影響 鎮(zhèn)靜介導(dǎo)的間接影響 ，安定類藥物可以使意識水平下降，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜思睡，腦電圖放電，增加癲癇發(fā)作的易感性。發(fā)作增加與藥物劑量有關(guān)； D、 停藥消失，重用藥復(fù)發(fā)； （ 2） 新的發(fā)作類型出現(xiàn)； （ 3） 藥物濃度正常 ， 無明顯毒副作用而發(fā)作增加； （ 4）腦電圖加重； 六 、 抗癲癇藥物引起發(fā)作增加的診斷
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