抗癲癇藥物增加癲癇發(fā)作及對(duì)策-在線瀏覽
2025-02-05 05:49本頁(yè)面
【正文】 、失神發(fā)作、失張力發(fā)作、肌強(qiáng)直發(fā)作、跌到發(fā)作、進(jìn)行性肌陣攣發(fā)作增加，并能引起非癲癇性肌陣攣發(fā)作 （ 4） 乙琥胺 ：可使原發(fā)性全身性癲癇發(fā)作增加 ，并能誘發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作 （ 5） 安定類 ：可使強(qiáng)直發(fā)作增加 （ 6） 丙戊酸鈉 ：有關(guān)這方面的報(bào)道最少 ， 但丙戊酸鈉與氯硝安定合用可引起失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài) （ 7） 氨己烯酸 （ Vigabatrin）： 其引起發(fā)作增加的報(bào)道僅次于卡馬西平，可引起失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作增加，隱原性或繼發(fā)性部分性癲癇患兒加用氨己烯酸后出現(xiàn)新的發(fā)作類型 三 、 引起發(fā)作增加的藥物 （ 8） 加巴噴丁 （ Gabapentin） ： 使肌陣攣發(fā)作增加肌陣攣發(fā)作 ， （ 9） 拉莫三嗪 （ Lamotrigine） ： 使嬰兒嚴(yán)重肌陣攣發(fā)作增加 ， 且不適用于嚴(yán)重肌陣攣性患者 ， 尤其是與丙戊酸鈉合用可加重肌陣攣發(fā)作 （ 10） GABA能類藥物 可使失神發(fā)作增加 總的表現(xiàn)是使失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作增加 三 、 引起發(fā)作增加的藥物 三、引起發(fā)作增加的藥物 各藥物之間的不同之處： ? 許多報(bào)道認(rèn)為 PHT引起自相矛盾中毒及CBZ出現(xiàn)選擇性發(fā)作惡化，這與它們?cè)谂R床的廣泛應(yīng)用有關(guān) ? 除了丙戊酸鈉性腦病外， VPA較少有這方面的報(bào)道，其是否與其廣譜的抗癲癇作用有關(guān)？ 三、引起發(fā)作增加的藥物 ? 在新的抗癲癇藥中， GABA能的藥物（ VGB， TGB）較常報(bào)道，這是否與它的窄譜的抗癲癇作用有關(guān)，或是與其作用機(jī)制有關(guān)？ ? LTG引起嚴(yán)重的肌陣攣癲癇加重是肯定的，但并不出現(xiàn)在其它的肌陣攣癲癇 ? 對(duì)于 TPM、 LVT、 ZNS、 OCBZ目前尚無(wú)足夠的資料證明可以引起發(fā)作惡化 四 、 抗癲癇藥物引起發(fā)作增加的原因 （ 1） 抗癲癇藥的矛盾反應(yīng)（抗癲癇藥物的反常作用）： 在常規(guī)藥物劑量時(shí)，其血藥濃度并未超過(guò)有效濃度的矛盾反應(yīng)。其可以是發(fā)作頻率的增加，也可以是出現(xiàn)新的發(fā)作類型。 易在同時(shí)具有多種發(fā)作形式或伴有肌陣攣或失張力發(fā)作的兒童發(fā)生 。 B、 約 %～ %的 LGS患兒口服或靜脈使用 苯二氮卓類藥物 促發(fā)嚴(yán)重或微小型強(qiáng)直性發(fā)作，其機(jī)理不明。 D、 還有報(bào)告 GBP單藥治療小兒部分性發(fā)作或全身性癲癇 ， 出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作 。 A、 最多為 PHT過(guò)量 ， 在兒童中應(yīng)注意 ， 使原發(fā)作次數(shù)明顯增加 。 B、 用 CBZ很少導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重 ， 但與其
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