抗腫瘤藥物臨床合理使用與規(guī)范化管理-閱讀頁
2025-01-14 05:27本頁面
【正文】 萄糖注射液稀釋配置。mL 1，故溶媒量以 150～ 250ml為宜； 依托泊苷注射液要求稀釋后最終濃度不超過 即 400mL。 對增長快的腫瘤如急性白血病，宜先用細(xì)胞周期非特異性藥物殺傷其他各時相的細(xì)胞，待 G0期細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期時再重復(fù)上述療法。如果先用紫杉醇，殺滅了 G2和 M期，而 S期還會有腫瘤細(xì)胞分裂而來。 環(huán)磷酰胺 阿霉素、5氟脲嘧啶 環(huán)磷酰胺是細(xì)胞周期非特異性藥物，阿霉素阻礙 DNA及 RNA的合成，對 S期最敏感， M期次之， G1期敏感性較差。所以此方案應(yīng)該先用環(huán)磷酰胺，后用阿霉素和 5氟脲嘧啶。 貼心藥師 健康橋梁先 后 理由 亞葉酸鈣 氟尿嘧啶 5氟脲嘧啶抗腫瘤的機(jī)制之一是阻礙胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻礙了 DNA的合成。用藥時應(yīng)該先用 CF，后用 5FU。 依托泊苷 順鉑 VP16的作用靶點是 DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶 Ⅱ ，抑制有絲分裂，使細(xì)胞分裂停止于 S期或 G2期，屬于細(xì)胞周期特異性藥物。 紫杉醇 鉑劑 ， AUC平均最低值大于相反順序給藥的 AUC，說明機(jī)體對前一種情況的清除率較低。 P450酶有調(diào)節(jié)作用，使紫杉醇的清除率降低 30%。 貼心藥師 健康橋梁進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑 ?經(jīng)呼吸道吸入：最主要途徑 ?經(jīng)皮膚吸收：皮膚本身具屏障作用 ?經(jīng)口攝入：經(jīng)消化道進(jìn)入人體的機(jī)會較少 貼心藥師 健康橋梁某院護(hù)理人員化療藥物暴露 有關(guān)癥狀的發(fā)生率 組別 N 疲勞 頭疼頭暈 食欲不振 惡心嘔吐 腹瀉便秘 脫發(fā) 感覺異常 角 /結(jié)膜炎 皮炎過敏 口炎潰瘍 月經(jīng)紊亂 非暴露組 540 19.6 11.3 暴露組 582 35.1 38.7 17.4 16.6 貼心藥師 健康橋梁接觸細(xì)胞毒藥物的防護(hù)措施 采用保護(hù)材料 （ 1）手套 使用使用聚氯乙烯無粉滅菌乳膠手套（厚度應(yīng)大于） PVC手套不應(yīng)在操作毒性藥品中使用。 在戴手套之前、脫去手套之后都必須洗手。制服的袖口醫(yī)改可以卷入手套中，最好是一次性的。 貼心藥師 健康橋梁（ 4）眼睛和臉部的保護(hù) 眼睛和臉部應(yīng)有保護(hù)（如眼罩、雙層口罩），以預(yù)防藥物濺出。 貼心藥師 健康橋梁操作前，工作臺面必須用７５％酒精擦拭，玻璃屏拉至離操作臺面１８ cm 處，操作臺鋪設(shè)一次性無菌巾，以便清理溢出的藥液。 配置安瓿類藥物時，要輕輕叩擊安瓿的頂端及頸部，使其處附著的藥液落入底部，用無菌紗布包裹頸部，在遠(yuǎn)離操作者的方向掰開，抽吸時禁止安瓿傾斜過快或倒置，防止藥液流出。 貼心藥師 健康橋梁配置西林瓶類藥物時，應(yīng)保持瓶內(nèi)一定的負(fù)壓，防止瓶內(nèi)壓力過大，以免藥液在瓶蓋針孔部位溢出或噴出，或在抽取時造成瓶身碎裂；配置西林瓶內(nèi)干粉劑時，應(yīng)緩慢注入適量的溶媒，抽取時注入少量氣體，抽取干凈后使瓶內(nèi)保持負(fù)壓狀態(tài)，再拔出針頭，排氣也在瓶內(nèi)進(jìn)行。生物安全柜最好２４ 小時運(yùn)轉(zhuǎn)，無條件者盡量在使用后運(yùn)轉(zhuǎn)１ 小時。 （ 2）迅速用肥皂和水清洗接觸部位的皮膚 。 （ 4）記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。用藥前應(yīng)充分掌握患者病情，進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險評估，權(quán)衡患者對抗腫瘤藥物治療的接受能力、對可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)的耐受力和經(jīng)濟(jì)承受力，盡量規(guī)避風(fēng)險，客觀評估療效。 二、目的明確，治療有序 抗腫瘤藥物治療是腫瘤整體治療的一個重要環(huán)節(jié)，應(yīng)針對患者腫瘤臨床分期和身體耐受情況，進(jìn)行有序治療，并明確每個階段的治療目標(biāo)。 四、治療適度，規(guī)范合理 抗腫瘤藥物治療應(yīng)行之有據(jù)，規(guī)范合理，依據(jù)業(yè)內(nèi)公認(rèn)的臨床診療指南、規(guī)范或?qū)＜夜沧R實施治療，確保藥物適量、療程足夠，不宜隨意更改，避免治療過度或治療不足。 貼心藥師 健康橋梁五、熟知病情，因人而異 應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、種族以及腫瘤的病理類型、分期、耐受性、分子生物學(xué)特征、既往治療情況、個人治療意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合制定個體化的抗腫瘤藥物治療方案，并隨患者病情變化及時調(diào)整。 六、不良反應(yīng)，謹(jǐn)慎處理 必須參見說明書謹(jǐn)慎選擇、合理應(yīng)用抗腫瘤藥物，充分認(rèn)識并及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的毒副作用，施治前應(yīng)有相應(yīng)的救治預(yù)案，毒副反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)及時處理。 進(jìn)行藥物臨床試驗的機(jī)構(gòu)須具有國家認(rèn)可的相應(yīng)資質(zhì)，嚴(yán)格按 《 藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范 》 （ GCP）要求進(jìn)行。 貼心藥師 健康橋梁抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的管理 一、分級管理 根據(jù)抗腫瘤藥物特點、藥品價格等因素，將抗腫瘤藥物分為特殊管理藥物、一般管理藥物和臨床試驗用藥物三級進(jìn)行管理。特殊管理藥物應(yīng)設(shè)專柜加鎖，專人保管、明顯標(biāo)識、每日清點，做到賬物相符；保存條件應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書要求執(zhí)行。 ： 未納入特殊管理和非臨床試驗用藥物，屬于一般管理范圍。 ： 依據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的 《 藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范 》 中試驗用藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ： 給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況，確認(rèn)無誤后方可給藥。 ： 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握抗腫瘤藥物的相關(guān)不良反應(yīng)及藥液滲漏發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案和處置辦法。有較大刺激性的藥物應(yīng)采取深靜脈給藥方式。密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即對癥處理并及時上報有關(guān)部門。 抗腫瘤藥物配置成品的保存條件，如放置時間、儲存溫度、是否需要避光等應(yīng)符合藥品說明書要求，以保證藥效。 貼心藥師 健康橋梁四、人員資質(zhì)管理 應(yīng)用抗腫瘤藥物的臨床醫(yī)師須具有 主治醫(yī)師及以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過相應(yīng)的?？婆嘤?xùn)且考核合格。 貼心藥師 健康橋梁監(jiān)督檢查 。 ，合理使用抗腫瘤藥物，對抗腫瘤藥物不合理使用情況及時采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。 。點評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。 貼心藥師 健康橋梁謝謝大家！ 貼心藥師 健康橋梁謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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