【正文】 加實習單位的政治、業(yè)務學習和有關活動、會議。實習生應在指導老師指導下進行實習和工作，一切實驗結果均須指導老師簽名后方能發(fā)出報告。嚴格請假制度，學生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給與準假，請假一律寫報告，一天內(nèi)經(jīng)指導老師同意，科主任批準，報告交俞北偉老師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準，三天以上經(jīng)學校批準。（十二）儀器管理制度非本室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，外來參觀必須經(jīng)院辦或科領導同意方能參觀。儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報責任人和科室領導，不能私自亂動亂修。注意儀器安全，防火防盜防水，隨手關門。（十三）標本管理制度一，標本采集 按每個項目要求，告訴病人、病房護士或本室采血人員最佳采血時間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。體液、分泌物、細菌培養(yǎng)標本按要求留足量、及時送檢。凡含傳染源的標本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。 必須及時送檢。 必須觀察標本的量、標本類型、是否抗凝或有小凝塊、細菌培養(yǎng)標本是否符合無菌要求。 不符要求的標本，必須及時填寫退回理由單，及時反饋臨床。 在標本足夠的情況下，不能浪費、隨意丟棄或損壞標本。 當天檢測完成的標本，血常規(guī)儲存在2℃8℃3天以上，生化免疫儲在2℃8℃7天以上，腦脊液、胸腹水等重要標本儲存在2℃8℃7天以上。六、 標本處理檢驗標本先用含23g/L有效氯消毒靈浸泡半小時，再煮沸清洗試管，烘干備用。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。 .七． 外單位標本 外單位送檢的樣本,一律由服務臺同志登記后,再轉(zhuǎn)交各實驗室檢測。八、多張檢驗單標本凡有兩張以上的檢驗申請單( 包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院)原則上要分裝各管, 隨檢驗申請單一起分別放置各樣本盒 ,對采樣困難者要主動跟蹤樣本,并作詳細記錄以免漏檢,分清責任。檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印低、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理?；蛴眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。外地病人免費代寄檢驗單。按時發(fā)送報告單，急診檢驗項目及時迅速。2. 進無菌室前先開紫外燈及電子消毒器至少半小時，并開回風機3. 進無菌室必須先換室內(nèi)消毒過的鞋。4. 在1：1000的新潔爾敏液中浸泡雙手5分鐘，做好嚴格消毒。6. 所用器材在進無菌室前均先經(jīng)高壓消毒，在更衣室內(nèi)經(jīng)紫外線照半小時后打開第一層消毒包布，才能帶入操作室。8. 操作完成后，用1：1000的新潔爾敏溶液抹臺面及地面等處。9. CO2 培養(yǎng)箱中的新潔爾敏液每月?lián)Q一次，浸泡手的新潔爾敏液每周換一次。11.（十七）同位素檢測實驗室管理制度檢測質(zhì)量保證制度1）每項檢測項目應根據(jù)所選用試劑的說明書，制定本室的標準操作規(guī)程（SOP），經(jīng)科主任批準后使用，操作時須嚴格按照SOP執(zhí)行。2） 使用有效期內(nèi)的試劑藥盒。3） 做好RIA檢測的室內(nèi)質(zhì)控，藥盒附有的質(zhì)控品須在每次檢測時做上，如無藥盒質(zhì)控品可采用自制質(zhì)控品或病人數(shù)據(jù)質(zhì)控等方法進行室內(nèi)質(zhì)控（IQC）。4） 認真做好各項檢測的原始記錄，并妥善保存。5） 做好移液器，連續(xù)加樣器的定期校正工作。放射防護保健制度1)所有碘及其他放射性同位素標記物應放在鉛盒或鉛罐內(nèi)。女性工作人員應在妊娠期，哺乳期停止RIA工作。3)操作時應戴橡皮手套，鉛玻璃保護鏡，必要時應戴鉛圍勃，鉛裙。5)同位素不慎污染時應及時報告，并作出明顯標記，并及時處理。7)工作人員應參加培訓后執(zhí)證上崗，掌握有關安全防護措施及質(zhì)量保證措施。 建立政治教育、行政管理、業(yè)務、生產(chǎn)、經(jīng)營、教學、科研等各類學習或?qū)I(yè)會議制度，會議（學習）要求目的明確，內(nèi)容簡煉，時間保證，講求實效。不定期科務會。(3)每半年（元月、七月）一次質(zhì)量分析總結會，主管領導及有關人員參加。2）學習 (1)每月20日晚上，科室職工業(yè)務學習，由科室安排，不少于二小時。 (3)黨、團、工會、婦女小組活動由各組織安排，一般占用工作時間。部門（班組）特殊性會議（學習）由各部門（班組）負責人安排，并向主管領導報告。年度（或半年）工作計劃，總結及月（年）統(tǒng)計報表要按期上報。（二十一）職工考勤制度科室設考勤員一名，在科主任（負責人）領導下，逐日認真進行考勤制度登記。考勤員應備有缺勤登記簿，詳細記載職工遲到、早退、病事假去醫(yī)院診斷等內(nèi)容。請假人員按《請假制度》執(zhí)行，除急（重）病、急事可及時委托親友或本醫(yī)院職工代辦請假手續(xù)外，其余均需本人提前辦理請假手續(xù)?？记谌藛T必須秉公辦事，如經(jīng)查實有徇私舞弊現(xiàn)象，將扣發(fā)考勤員當月獎金。（二十二）人事考核制度 為了鼓勵先進，鞭策后進，擇優(yōu)聘用、培訓、晉升，并給予合理的待遇，最大限度地調(diào)動職工的積極性，形成平等競爭的機制，每年定期對職工進行全面的考核評比工作。具體內(nèi)容包括： (1)政治態(tài)度：忠于人民、熱愛祖國；擁護和貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策；能正確處理國家、集體、個人三者間的利益關系。 (3)工作作風：實事求是，不弄虛作假；聯(lián)系群眾，關心群眾疾苦，謙潔奉公，不貪污受賄；處理問題公正，堅持原則，敢于同不良傾向作斗爭。具體內(nèi)容包括： (1)工作質(zhì)量：對工作認真負責、無差錯、無事故、質(zhì)量符合標準；工作令人放心，經(jīng)得起檢查。 (3)工作成績：工作出色，成績突出，成果多，論文多；服務質(zhì)量高。具體內(nèi)容包括： (1)事業(yè)心和勤奮精神：有事業(yè)心，熱愛醫(yī)院，熱愛本職工作；平時能抓緊時間學習和鉆研業(yè)務；工作勤奮；有上進心。 (3)勞動紀律：自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；不違反勞動紀律；上班時間不做私活，不看與工作無關的書籍報刊；不遲到、早退；不亂放車輛（自行車）。 (5)出勤率高：能出滿勤或病事假不超過全年的工作天數(shù)的3%。具體內(nèi)容包括：技術操作水平程度；工作經(jīng)驗是否豐富；能否帶教新同志；管理能力和計劃性如何，能否解決工作中的難題；專業(yè)理論基礎水平、知識面如何；判斷力和處理問題能力；能否主動提出合理化建議和改進措施等等。 一)考核對象：檢驗科全體職工（科主任由院部組織考評）。三）考核要求： (1)本著“嚴格與公正”的原則“實事求是”的態(tài)度，不得感情用事、敷衍了事，流于形式。（二十三）治安保衛(wèi)制度 全體職工自覺遵守國家的政策法令、市民公約、治安規(guī)定和本單位的規(guī)章制度，嚴禁一切擾亂本單位工作秩序的行為。 認真遵守保密守則。嚴禁無理取鬧、造謠生事、誹謗中傷他人，吵架罵人，流氓斗毆。嚴禁損壞公物及一切設施。機房和重要工作區(qū)，無關人員不得入內(nèi)。 1凡遇到正在發(fā)生的刑事犯罪案件，職工應見義勇為，挺身而出，特別是共產(chǎn)黨員。（二十四）消防安全制度 根據(jù)“誰主管、誰負責”的原則，實行科室負責制。 嚴格執(zhí)行《安全防火管理制度》各種火種與易燃易爆物品，必須保持一定的安全距離。 電器的安裝與拆除，必須由電工進行，嚴禁亂接電源，亂后電線。 科室公區(qū)場所，通道不得亂堆放易燃爆物品和雜物。任何人發(fā)現(xiàn)火、水災等隱患者，必須及時向科領導報告。（二十五）業(yè)務學習管理制度為了更新知識，適應業(yè)務、科學技術發(fā)展地需求，有計劃地提高職工的業(yè)務素質(zhì)和管理水平，特制訂本制度。學習內(nèi)容以全面質(zhì)量管理、工藝規(guī)程、崗位操作和新工藝、新技術為主，緊密結合本單位（部門、崗位）工作實際。學習方式：采取自學和定期舉辦各類講座、學習班（包括外單位主辦的）相結合的形式，分全科、部門（以組為單位）二種規(guī)模，注意理論聯(lián)系實際。由醫(yī)教科統(tǒng)一印發(fā)業(yè)務學習登記卡，由部門（組）負責人登記簽章，并作為每年業(yè)務考核內(nèi)容之一。（二十六）物資報廢制度凡是儀器、設備、藥品、器材、原輔材料等因故報廢，須由使用科室填寫“物品報損報廢單”。一次性使用材料和消耗品、按日常使用損耗率處理，超過定額應說明原因。報廢儀器、設備及其它物品，由設備科、總務科統(tǒng)一處理。說明報廢原因。按勞動合同為本單位服務規(guī)定年限未滿的人員，必須按規(guī)定賠償單位的損失。大批財物積壓浪費或霉爛變質(zhì)、丟失，經(jīng)查明原因由有關科室提出處理意見，報主管領導審查處理。凡借閱圖書資料，污損或丟失者，應按規(guī)定賠償。（二十八）獎罰制度為了保證檢驗工作質(zhì)量的準確性、科學性和服務性，激勵全科人員的自覺遵守院紀院規(guī)和崗位職責，特制訂本制度。對在質(zhì)量監(jiān)測工作中有發(fā)明創(chuàng)造，科研成果，技術革新，提高實驗準確度、靈敏度的集體和個人，按其社會效益和經(jīng)濟效益，報單位主管批準給予獎勵。對在質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量檢驗工作中，違反職業(yè)道德、弄虛作假，偽造實驗數(shù)據(jù)和報告者予以嚴懲不怠。業(yè)務學習不到一次扣50元，政治學習不到一次扣50元，發(fā)現(xiàn)在工作場所吸煙一次扣50元。違反勞動紀律，未完成工作任務，服務態(tài)度差者按本科制訂的有關規(guī)定處理。隱瞞事故差錯或知情不報者，視情節(jié)后果予以相應的處理。（二十九）質(zhì)量信息反饋制度檢驗科對檢驗質(zhì)量信息的反饋，要有專人負責，組長負責制，及時處理。對任何反饋的差錯事故都應有原因分析和處理意見。檢驗科工作人員歡迎臨床醫(yī)生對檢驗質(zhì)量信息的反饋。使用計算機嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不得用于游戲。 注意信息，防止計算機病毒污染。（三十四）血常規(guī)復查制度 符合下列情況之一者作血涂片鏡檢復查： (1)WBC總數(shù)109/L。 (2)WBC直方圖顯示單峰現(xiàn)象，分GR過高，LY過高和MO過高；尤其是MO過高（MO8%）； (3)重度貧血Hgb80g/L； (4)已確診血液病病人的標本； (5)臨床醫(yī)生特別注明要求注意細胞形態(tài)的； (6)儀器測定分類不全者。 對WBC4。（三十一）衛(wèi)生制度 每天早上上班，下午下班前，各包干區(qū)的工友應把衛(wèi)生工作搞好，把該放的清潔干燥的玻璃器皿放到規(guī)定的位置上放好，迎接工作人員準時上班。 各室儀器的衛(wèi)生必須每天搞一次，無灰塵，又整潔。若查到某室不整潔，不干凈而造成扣分的，則扣罰當事室內(nèi)工作人員獎金每人50元。（三十二）檢驗科內(nèi)審制度.檢驗科質(zhì)量管理小組施金俏負責組織，滕賢麟負責記錄。負責督查室內(nèi)質(zhì)控檢測、記錄、失控處理、月小結及質(zhì)控圖（生化、血凝、乙肝三系、特定蛋白及發(fā)光儀、血球、尿化學、尿沉渣儀、血氣），同類儀器比較情況記錄。儀器試劑管理小組為了保證檢驗科儀器正常使用，維護保養(yǎng)，故障及時處理；檢驗試劑的質(zhì)量和價格以及出入庫情況，保證試劑的及時供應，檢驗科決定成立儀器試劑管理小組。成員：章勇，施金俏，周益琴，滕賢麟。每二月一次，檢查有記錄儀器管理小組：周益琴負責，滕賢麟負責記錄。負責督查儀器使用情況、維護、維修記錄。信息反饋管理小組每組輪流，每月檢查一次，包括病區(qū)各室、門診、輸液廳的醫(yī)務人員及病人和本科室人員的信息反饋，記錄匯總。4) 檢查液壓系統(tǒng)的壓力表指針，保持在綠色區(qū)內(nèi)．5) 檢查CX3部分的紅色(C02堿性緩沖液)和蘭色(電機參比液)液體，應維持，MAX與MIN之間．6) 沖洗電解質(zhì)部分的管道4—5次，排去比例泵(Ratio Pump)及管道中的氣泡．7) 按 [F8]→[F7]，檢查儀器工作狀態(tài)，如有異常應沒法排除，并向主管同志匯報和作書面記錄．（2）定標1) 在主菜單胺 [F3]進入定標菜單2) 凡帶有*提示及昨日更換的非原裝試劑均需定標．3) 用 ↑↓選擇所需定標的試劑，按[ select]確定．4) 各種項目的定標已經(jīng)設置條碼(CX4△設定的定標架子為58架，而CX7 △)．根據(jù)項目所需的定標液的不同裝好定標液，放入儀器可5) 定標完成后，打印機會自動打印定標報告，儀器室工作人員應判斷該定標否正常．并對定標內(nèi)客作書面記錄．如果定標弄常，應及時向主管同志反映作書面記錄．（3）質(zhì)控1) 定標順利完成后，就可以開始進行室內(nèi)質(zhì)控．2) 質(zhì)控分析已作條碼設置，在標有CX4 △， CX7△記號試管中加入質(zhì)控品并放人任何一個樣本架上，放人Auto Loader即可．3) 如質(zhì)控結果良好，就可以進入樣本分析．如果出現(xiàn)失控的結果，應及時處理，并向主管同志匯報，直到找到原因并解決后方可進行該項目的樣本測定．4) 在樣本分析過半時，應再插入一質(zhì)控品，以監(jiān)測分析過程中出現(xiàn)的問題．（4）樣本分析l) 普通樣本的檢驗：由于儀器采用了先進的 Barcode Mode，血樣離心后可直接放入樣品架上(條碼須面對條碼閱讀器)放入Auto Loader，按[Load]鍵即可．2) 急診樣本檢驗：需手工編制程序，操作方法如下：a) 在主菜單，按[F1]鍵．再按[F1]鍵進入編程，先輸入Sample ID(樣本號)，然后輸入Panel(組合號),也可不輸Panel號而直接在項目表中選擇所測項目．再選擇Sample type(樣本類型)，如樣本經(jīng)過稀釋也可輸入Dilutionfactor(稀釋因子)，最后按 tF4]→ tF8]．b) 按[prev Screen]，進入樣本編程菜單，按[F6]，設定該樣本所在的樣本架號，再按杯子的位置重復輸一次Sample ID，按[Enter]即可．(5)病人資料輸入：在中文系統(tǒng)中輸入病人資料．(6)數(shù)據(jù)傳遞按 [P4]，接著選擇[2]，然后選擇[1]，打人需要傳遞的架子號，最后選擇[3]將結果傳到中文電腦，(7)報告打印160