【正文】 理的傷害遠遠大于生理上的傷害。危機心理干預工作原則上應由心理專業(yè)工作人員開展。軀體上也會表現(xiàn)出病征，比如失眠，始終緊張，某個器官無故疼痛，食欲下降等等。具有心理危機的易感因素者，婦女、老人、兒童，以及危機事件救援人員與患者有密切接觸的一線醫(yī)護人員、應急服務人員、志愿人員。.、數(shù)天，或是數(shù)星期。海嘯期間，需要心理干預的人群范圍很廣泛，既包括身體有創(chuàng)傷的人，又包括，他們容易出現(xiàn)心理問題。.危機干預的方法有多種形式。因此，心理支持性團體在危機干預中得到廣泛應用。災害發(fā)生后，一般以個人心理干預為主。可以在水位相對靜止的水體岸邊挖沙濾池。池中水用不完時應淘出，不要積存時間過長。①對湖、塘、堰的水源，要筑起井或沙濾圍堤，使飲用水得到過濾澄清。③做好飲水消毒: 首先，存水的用具（缸、桶、鍋、盆等）必須干凈，并經(jīng)常倒空清洗。先進行沉淀，使水澄清。方法是：將滅菌片加人需要消毒的水中，充分攪拌，加蓋靜置分鐘后方可使用。防止誤食野生植物中毒。③救援食品應盡量采用定型包裝食品，如罐頭類（包括蔬菜、水果）食品，可有效補充飲水和各種營養(yǎng)物質。發(fā)生誤食野菜和其他食物中毒病人必須立即送醫(yī)院進行搶救治療。②供給必要的清涼飲料：在高溫干旱季節(jié)，根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，提供必要的含鹽飲料、茶飲料、綠豆湯或酸梅湯等，以補充人體損失的水分、鹽分。保證充足的睡眠時間。胸悶、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調，是先兆中暑的表現(xiàn)，要及時離開高溫干旱環(huán)境，移至陰涼處，短時間休息即可恢復。如果家中房屋不夠結實或處于危險山體附近，要趕在臺風來臨前轉移到安全的地方。及時清掃垃圾，拔除雜草，不給蚊蠅以滋生之地。動員廣大群眾，搞好環(huán)境衛(wèi)生，指導群眾及時清除、處理垃圾、人畜糞便和尸體，對受淹的住房和公共場所及時做好消毒和衛(wèi)生處理。主要包括：①旅途出行注意攜帶足夠防寒衣物，戴上帽子、圍巾、手套等保暖物品，并注意攜帶傘具； ②盡量保持衣物干燥，避免弄濕衣服，休息睡覺時應注意保暖； ③盡量多吃些高熱量的食物，可以起到御寒的作用；多喝熱飲，有助保持體溫； ④為防止凍傷，要經(jīng)常觀察皮膚，尤其是耳面部和手部等裸露部位，查看有無出現(xiàn)蒼白、僵硬或失去知覺；并不時搓揉面部皮膚，伸展筋骨活動手足； ⑤盡量背風向陽；不穿過于緊身的衣褲，以免妨礙血液循環(huán)； ⑥裸手不要接觸金屬物體，防止熱量很快被傳到而凍傷； ⑦加強膝關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)和踝關節(jié)等部位的保暖防護； ⑧老年人耐寒能力差，旅途中應特別注意腿腳保暖，避免久坐，經(jīng)常站立活動、跺腳、搓手等促進血液循環(huán)。.重點教育內容是如何預防心腦血管疾病的發(fā)生。⑥心腦血管病人發(fā)病后首先應對病人進行簡單的處置，把病人擺好體位，讓病人平躺，揭開病人的上衣領扣子，使其呼吸通暢，并注意保暖；同時立即撥打急救電話，盡快就醫(yī)。災區(qū)居民重點注意以下預防措施： ①盡量選擇新鮮的食品，不吃腐敗、變質或霉變的食物； ②注意食品的保質期，防止食用過期食品； ③講究個人衛(wèi)生，水果要洗凈去皮后食用，生食蔬菜要反復清洗干凈； ④旅客途中不要從不法商販手中購買食品，并盡量食用加熱后食物，少吃涼拌菜等生冷食品。.重點教育內容是如何預防中毒的發(fā)生。若產生紅色火焰，則表示燃燒不完全，產生的一氧化碳較多；若產生藍色火焰，則燃燒較完全，產生的一氧化碳則較少； ③注意檢查連接煤氣灶具的橡皮管是否松脫、老化、破裂、蟲咬，防止漏氣； ④自動點火的煤氣連續(xù)點火未燃燒時，應稍等片刻，讓已流出的煤氣放散后再點火； ⑤居室內用煤火爐要安裝煙道密閉完全的煙囪，用炭火盆取暖時要注意空氣流通。. 呼吸道傳染病的預防 ①在人群聚集場所打噴嚏或咳嗽時應用手絹或紙巾掩蓋口鼻，不要隨地吐痰，不要隨意丟棄吐痰或揩鼻涕使用過的手紙； ②盡量勤洗手，不用污濁的毛巾擦手；雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手或擦凈； ③避免與他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品； ④注意環(huán)境衛(wèi)生和室內通風，如周圍有呼吸道傳染病癥狀病人時，應增加通風換氣的次數(shù)，開窗時要避免穿堂風，注意保暖； ⑤多喝水，多吃蔬菜水果，增加機體免疫能力； ⑥兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應盡量避免到人多擁擠的公共場所。. 腸道傳染病的預防 ①維護好人群滯留地的環(huán)境衛(wèi)生，提供足夠的廁所，集中處理糞便，集中收集生活垃圾，滯留在公路上的客車大巴，要做好車內衛(wèi)生； ②旅客途中需注意個人衛(wèi)生，進餐前要清潔手，無供水條件時，盡量采用消毒紙巾、或餐巾紙等；如無洗手條件或消毒紙巾，就餐時，手部盡量不要直接接觸食品； ③運送和提供的食品要有完整包裝，避免污染，盡量飲用開水或清潔水； ④寒冷天氣，供水管道可能破裂而導致飲用水污染，若發(fā)現(xiàn)供水顏色異?；蛴挟愇稌r，應立即停止引用，并及時報告當?shù)赜嘘P部門。若為群體性的，要注意及時向衛(wèi)生機構報告相關信息，以便立即采取措施，避免造成暴發(fā)流行。②應注意經(jīng)常起身進行活動，放松心情，緩解緊張情緒； ③在車上要盡量克服食欲不振的狀態(tài)，不能空腹旅行，除此以外，要多吃含維生素Ｃ和糖分的水果，比如香蕉、蘋果或者果汁飲料等； ④對于有些無法控制自己緊張情緒的乘客，不妨在上車前預備一些鎮(zhèn)定藥，依靠藥物保持穩(wěn)定情緒。自然災害期間的風險溝通風險溝通是指在危機發(fā)生中，在政府部門、組織、媒體、公眾之間進行的信息交流過程。風險溝通也是政府部門、專業(yè)機構、媒體與公眾之間建立的理性專業(yè)溝通橋梁。風險溝通貫穿整個危機的過程中，即災害前、災害時期以及災害后。在災害發(fā)生階段，政府和新聞媒體兩家作為主要的合作方，及時向公眾、社會和利益相關者以及相關部門通報、傳達公共衛(wèi)生問題和有關疾病的流行情況、個人風險、預防措施、使公眾能及時認識到疾病風險，防治知識并采取適當行動。風險溝通的目的第一，增進公眾及媒體對自然災害發(fā)生后主要的公共衛(wèi)生問題和疫情流行狀況、控制與防治措施進展的了解。第三，要強調公眾對自然災害中可能出現(xiàn)的危險認知，普及相關知識。第四，行為引導方面，就是通過加強個別或群體的行為干預降低風險。 風險溝通的基本原則在風險溝通時，強調及時、公開、透明三原則，及時就是在第一時間主動告知自然災害信息和潛在的風險問題，提醒公眾做好準備。公開、透明就是坦承布公，信息透明。信息不明確時或一些信息不能發(fā)布的時候，要告知公眾理由，同時要告知公眾疫情發(fā)生的不確定性及應對是一個漸進的過程，爭取他們的理解和支持。 有效開展健康教育將有助于公眾了解、認知風險，提高公眾對風險的認知水平和接受度，健康教育是風險溝通的手段之一，如健康教育中的信息傳播、行為干預和心理干預等。政府溝通政府溝通主要是指以政府為中心的信息傳播。與政府溝通的方式主要包括：當面溝通、書面溝通、電話溝通。各級衛(wèi)生行政部門要建立新聞發(fā)言制度，確定新聞發(fā)言人，新聞發(fā)言人是代表政府向社會發(fā)布自然災害的相關信息和風險溝通，因此，在風險溝通中要堅持信息準確、發(fā)布及時、同情和關注。為什么這樣做？這樣做能夠促使公眾非常了解政府，以人為本，理解大家所處的困境，我們能夠設身處地的為大家現(xiàn)在出現(xiàn)的問題找到解決的方法和可行方案，這是非常重要的。 組織內部溝通危機事件發(fā)生后，往往出現(xiàn)組織發(fā)出的各種信息互相矛盾的情況，公眾向組織尋求幫助卻沒有明確哪個部門負責等，這些混亂狀況的產生與組織內部溝通不夠有關。醫(yī)療機構和疾病預防控制機構的專業(yè)人員關注要點包括個人安危、家庭安危、可利用處理事件的醫(yī)療資源及處理方法等。上級衛(wèi)生行政部門關注事件的定性及控制難度，采取的措施、事件進展、公眾反應等即時信息。內部工作人員是重要的受眾，他們需要特定而又及時的信息。因此，應注重部門內管理人員、專業(yè)技術人員間，以及上下級間的溝通，優(yōu)化信息傳遞流程。并于信息發(fā)布前與相關行政部門溝通，爭取配合，更好地處置突發(fā)事件。其他相關組織還包括工業(yè)、貿易、生產領域的公司，以及鄰國和國際機構。部門溝通的主要方法是開部門協(xié)調會，建立部門信息互通機制等。隨著風險逐步升級，有效的信息傳遞有助于預防不必要的恐慌。公眾對不同渠道溝通信任度不同，在大眾媒介渠道(電視、廣播、網(wǎng)絡、報紙)中,對電視的重要程度評價最高,其次是報紙和網(wǎng)絡，尤其信任專業(yè)媒體。如衛(wèi)生部網(wǎng)站（），各省衛(wèi)生行政部門也建有官方網(wǎng)站。在媒體溝通中，不同級別的人向公眾報告風險事件時的過分自信程度不同,公眾對報告人的信任程度也可能隨之改變。公眾溝通公眾溝通的目的一是通過目標人群進行風險信息的傳播，以使得溝通對象對風險有正確的認識，并使其采取有效的預防、治療和控制行為，以將該風險對公眾和社會的危害降低到最低。開展面向公眾的風險交流，通過溝通，獲取公眾理解與支持能為政策落實、行動與措施的落實提供強有力的支持，同時動態(tài)監(jiān)測媒體報道及收集公眾信息反饋是及時了解需求、問題障礙以及調整傳播策略的重要手段。受眾群體應當包括以下幾個方面：①緊急事件區(qū)域內的公眾：一般指處于突發(fā)事件范圍內、直接受到影響的人群，如事件受害者、現(xiàn)場目擊者等，是需要直接改變行為的人群。他們關注的主要內容包括個人安危、家庭安危、家庭財產、事件描述、正常生活是否受到影響；③事件波及人員和參與處理人員的家屬：關注要點包括個人安危、事件危及人員和工作人員的安危；④沒有直接參與處理事件的醫(yī)務人員：他們關注的主要內容包括參與事件處理的醫(yī)務人員的技術和訓練、醫(yī)療建議、可獲得的必要的醫(yī)療設施和裝備、應對病人有用的信息；⑤關心事件發(fā)生發(fā)展的一般公眾：他們關注的主要內容包括事態(tài)進展和各種努力的效果。確認公眾溝通的方式①通過媒體溝通：現(xiàn)場新聞發(fā)布會、新聞通氣會、向媒體發(fā)放新聞稿、挑選媒體進行聯(lián)合采訪、通過政府網(wǎng)站發(fā)布；②直接對公眾溝通：手機短信、開通電話咨詢熱線、發(fā)放宣傳頁。當對某種溝通渠道不信任又不得不依賴它時,公眾就容易產生心理困惑,引發(fā)信任危機。 ()保持謙恭:對溝通對象保持周到、謙恭的態(tài)度。 ()承認自己對于一些事情還并不了解:即使是專家,但也并非無所不知,專家有時候也不知道問題究竟出在哪里。 ()敢于承認錯誤并道歉。()強烈的社會和道德責任感:不僅僅局限于本組織的權利與義務,還應強調社會和道德意識,使風險溝通在更宏觀的利益框架下進行。在什么時間、什么地點、由誰發(fā)布、針對那些公眾、發(fā)布什么信息的原則和技巧。③建立政府、專業(yè)機構和媒體向公眾發(fā)布的信息一致性，避免政府、專業(yè)機構和媒體之間發(fā)布的信息部一致，甚至信息混淆。因此，搞好災區(qū)災期的食品衛(wèi)生工作是整個救災防病工作的重要組成部分，也是確保大災之后無大疫的重要前提條件。災害對災區(qū)食品衛(wèi)生狀況及居民營養(yǎng)健康狀況的不利影響食物供給癱瘓由于食物生產資源、食物庫存資源和交通運輸設施均受到不同程度的破壞，使得災區(qū)的食物供給安全變的很脆弱，解決災民的溫飽問題是首當其沖的。自然災害造成人、畜禽糞便、生活垃圾及淹死的動物的腐敗產物等污染物嚴重泛濫，因此，災后的生物性污染主要是各種腸道致病病原體和寄生蟲卵?；瘜W性污染的種類和程度與災害地區(qū)的上述化學物質的品種、存放條件、化學物質釋放以及平時工業(yè)“三廢”治理情況等因素有關。食源性疾病流行災害發(fā)生后，由于災區(qū)的食品衛(wèi)生在短期內難以保障，災民發(fā)生痢疾等腸道傳染病的風險大大增加。災民營養(yǎng)健康狀況惡化災害對居民營養(yǎng)健康狀況的影響主要表現(xiàn)在兩個方面，一方面是食物供應的量不足，災民的食物消費水平和消費的食物種類較平時明顯減少，膳食結構也不合理，動物性食品和豆類制品攝入嚴重不足，蔬菜消費水平大幅下降，可能會導致災民的能量、蛋白質和一些微量營養(yǎng)素的攝入不足；另一方面，由于生活環(huán)境條件的惡化，災民的自身抵抗力下降，感染各種疾病的幾率增加。大量食物受淹、被毀，這些食物資源的安全性需要進行甄別鑒定。變質和受污染的食品亟待銷毀。防止現(xiàn)有食物資源和援救食物的污染、變質。災民缺乏食品衛(wèi)生知識和健康防病知識。災民缺乏基本的食物烹調和貯存條件。災害食品衛(wèi)生工作原則重點應是預防、控制急性食物中毒發(fā)生和食源性疾病傳播，做好食品污染事故的防范工作，在此基礎上，確保災民的基本食物消費水平，以滿足他們的能量和營養(yǎng)素攝入需求。食品衛(wèi)生管理及監(jiān)督的首要任務是保證災民能吃到基本安全的食品，切斷食源性疾病的主要傳播途徑，以減輕或消除災害對災民健康的危害。災害期間營養(yǎng)與食品安全保障加強食品衛(wèi)生的監(jiān)督與管理迅速將食品安全監(jiān)管部門和食品衛(wèi)生專業(yè)技術人員集中起來，在救災防病機構的統(tǒng)一領導下，恢復、重建食品衛(wèi)生監(jiān)管體系，掌握災情和疫情的發(fā)生、發(fā)展情況，承擔起災區(qū)的食品衛(wèi)生工作。加強對食物中毒和食源性疾病的疫情監(jiān)測，在災民集中居住地建立疾病監(jiān)測點，重點是胃腸道癥狀和發(fā)熱病人，及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取措施；同時，做好疫情的預警預報。建立食品市場經(jīng)營單位和個人的登記注冊制度，強化索證管理，不具備冷凍、冷藏設備的食品生產經(jīng)營者，不得經(jīng)營易腐易變質的食品，不得銷售隔餐隔夜的餐飲食品。大力開展食品衛(wèi)生宣傳工作在災區(qū)廣泛深入地開展食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、腸道傳染病防治等健康知識的宣傳普及，提高災民的自我保護意識和能力，動員災民自己起來向疾病作斗爭，實現(xiàn)大災之后無大疫。主要內容包括：不吃腐敗變質的食物；不喝生水；飲水要消毒；不生吃水產品；腸道傳染病防治；不吃淹死或死因不明的家禽家畜；不吃霉爛變質的糧食；防止赤霉病麥中毒；不使用污水洗滌蔬菜瓜果和碗筷；生熟食品為要分開；隔餐隔夜的剩飯剩菜的衛(wèi)生問題；不舉行聚餐活動，防止食物中毒等。最好將判定為不宜再供食用的食品進行焚燒。凡在自然水域內自行死亡的魚類、貝甲類和鴨鵝類等水禽，一般都有中毒嫌疑，不能供作食用。裝在可滲透的包裝袋內的食物受洪水或強外力災害的損壞，特別是接觸了非飲用水后，該食物不宜再供食用。冷藏食物在高于冷藏溫度一段時間后，不宜再供食用。由于災害所致食物固有感官性狀發(fā)生明顯改變的食物，不宜再供食用。應特別注意保留標簽或重新貼上標簽。但應仔細檢查，確認罐頭沒有發(fā)生破損和滲漏。但應仔細檢查，確認沒有發(fā)生過滲漏。①凡有嚴密包裝、無滲透污染可能的食品，如罐裝、瓶裝、鋁箔裝的食品，可先清洗外表，再消毒后供食用。②被水浸泡過的非密閉玻璃容器內的食物一般不宜再作食用。這種處理只適用不受再加熱影響的食品產